受访专家/中医院康复科主任马超超声科副主任杨海云
年逾医院诊断为“桥脑延髓脑梗死伴吞咽障碍”，因“步态不稳、吞咽困难”转院进入中医院，并强烈要求改善吞咽功能。最终经过中医院康复科和超声科联手开展的超声引导环咽肌肉*素注射进行治疗，吕老已无吞咽障碍。
吞咽困难是中风后常见并发症
吕老是一名典型脑干卒中后环咽肌失弛缓症患者，自发病以来，吕老胃管以注入流质为主，在进食固体食物时，食物会停留在口咽部不能进入食管，还会出现饮水呛咳的情况。这样的进食方式令吕老明显消瘦，经常感觉肚子空空，人也轻飘飘。
据中医院康复科马超介绍，吞咽困难是脑卒中、脑外伤、鼻咽部肿瘤放疗后常见的功能障碍和并发症，容易出现反复吸入性肺炎和营养不良，不但严重影响患者的肢体功能康复，还会增加死亡率。其中，环咽肌失弛缓症是一种特殊类型的吞咽障碍，其在吞咽障碍中出现率约6%~61%，多发生在脑干卒中患者。
超声引导下对环咽肌肉注射改善吞咽困难
中医院康复科马超说，目前，针对环咽肌失弛缓症的康复治疗主要是球囊局部扩张术，同时配合咽部电刺激、针灸等来改善咽部肌肉收缩功能。但吕老入院后，虽经吞咽造影检查确诊环咽肌失弛缓症，给予球囊扩张。但每天重复操作8~10遍，约8~14天，操作过程吕老出现严重的咳嗽、呕吐等，非常痛苦，表示难以坚持治疗。
马超主任于是联合超声科副主任杨海云进行多次讨论，决定对吕老行超声引导环咽肌肉*素注射，通过超声引导、精确定位，注射至环咽肌局部的肉*素可抑制周围胆碱能运动神经末梢释放乙酰胆碱，使神经传导受阻，降低局部肌肉张力，从而改善吞咽困难。注射1周后，吕老可经口进食糊状食物，两周后复查吞咽造影，发现食物可顺利通过咽部进入食管，没有梗阻和误咽。（记者陈映平通讯员刘文琴伍少玲）