血液透析患者营养不良发生的原因很多，但主要表现在营养素摄入过少、尿*症引起的症状的作用和血液透析本身的影响等几个大的方面。1、营养素摄入过少（1）食欲改变、厌食食欲差、厌食、吃不下东西的患者血液透析人群中很多见，透析时间越长表现的越明显。主要原因有胃肠道的影响，胃排空延迟，吃下食物后胃中就会不舒服，另外还有肾病和透析的影响口腔分泌唾液的减少和异常，使患者的口味差，还有体内*素的影响使患者厌食，从而导致进食过少，热能-蛋白质营养不良。（2）水摄取限制影响进食血液透析患者要限制水分的摄入，两次透析间隔体重增长要控制在3%-5%之间。肾脏是调节口渴中枢的主要器官，肾脏失去功能，口渴中枢控制异常，让患者感到经常口渴，喝水欲望强烈，而水分必须限制，患者在饮水和限水的矛盾中挣扎。食物的大部分为水分，限制饮水必然会影响到患者进食，会导致营养素的缺乏。（3）钾、磷摄取限制的影响钾、磷是血液透析患者主要限制摄入的常量元素。钾主要存在于水果、蔬菜、菌类、豆类、干果、水产品中，磷主要存在于肉类、海产品、干果中，这些食物的的限制摄入，使得摄入的营养素受到了很大的限制，造成营养不良。2、尿*症引起的症状的作用（1）尿*症引起的内分泌失调尿*症因为肾脏失去调节激素分泌功能，*素的堆积和尿液不能排出造成电解质失衡都会导致内分泌失调。内分泌失调的一个主要后果就是使蛋白质、脂肪和碳水化合物不能很好的分解转化造成机体供能不足。（2）尿*症引起的胃肠道功能紊乱尿*症患者的胃肠道反应是尿*症主要症状之一。主要表现在食欲差、消化不良、胃排空延迟、呕吐、胃酸过度、腹泻、便秘、肠功能紊乱、肠吸收能力差等方面，消化系统的功能降低势必会造成进食少、营养素吸收能力差而引起营养素缺乏的营养不良。（3）尿*症引起的酸中*酸中*在血液透析患者中普遍存在，酸中*可以增加蛋白质的分解代谢，即便是暂时的酸中*也可以增加蛋白质分解和氨基酸清除，白蛋白的合成减少，出现负氮平衡。酸中*导致骨骼肌蛋白分解增加的主要原因是由于ATP依赖的辅酶活性增加。（4）经常性的感染感染会消耗大量的营养。血液透析患者免疫力低下，经常进行血管穿刺会引起经常性的感染使得自身营养素的损耗。（5）经常大量服用药物的影响药物和营养的相互作用（DNIs），一方面进食可以增强或减弱药物的作用，另一方面药物会消耗营养素造成营养缺乏。在透析患者中药物还会引起患者的恶心、呕吐等胃肠道反应影响进食，尤其那些本身营养就较差的患者。3、血液透析本身的影响（1）透析不充分美国透析研究协作组（NCDS）研究指出，血液透析患者的营养状况与透析充分性明显相关。透析不充分可以降低蛋白质摄入引起营养不良，营养不良反过来又可以进一步影响透析充分性，二者形成恶性循环是增加患者发病率和死亡率的重要因素。（2）透析的不良反应血透患者在透析期间常常因为高血压、低血压、水分失衡和透析机机械故障产生不良反应。透析过程中因大量脱水发生肌肉痉挛、血压降低甚至休克，还有心血管系统不稳定而发生恶心、呕吐等症状，继而引起患者的进食减少。（3）透析中营养物质的丢失血液透析是根据分子量的大小来清除患者体内的*素的，所以在清除*素的同时也把分子量相同的营养素排出体外，其中包括氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素等。（4）血液透析患者机体代谢的增加国外学者发现血液和透析膜之间的接触使炎性介质增加，补体旁路激活产生过敏*素释放细胞因子，细胞因子的释放是引起营养不良的主要原因。
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