慢性肾脏病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一,也是我国常见的慢性病之一。根据世卫组织年12月发布的《年全球卫生估计报告》,肾脏疾病已成为“全球十大死因”之一。
而营养不良是慢性肾病的常见并发症,是患者死亡率升高的危险因素。相关研究显示:我国慢性肾病患者营养不良的患病率为22.5%-58.5%;血液透析患者营养不良的患病率为30.0%-66.7%,腹膜透析患者营养不良的患病率11.7%-47.8%。
因此,营养治疗是慢性肾病患者治疗过程中的重要环节,对于慢性肾脏病患者,通过积极的营养治疗可以保护残存的肾功能,延缓肾衰的进展,纠正各种代谢紊乱,减少并发症;改善透析病人预后,提高存活率。
那么肾病患者引起营养不良的原因主要有哪些方面呢?如何进行营养支持治疗呢?
引起营养不良的原因
食物摄入不足
肾脏出现问题,会影响患者的消化功能,引起食欲不振、味觉改变等,同时患者由于本身疾病的原因产生心理压力,影响食欲,也会导致食物摄入不足。
代谢增加
疾病本身就消耗热量,加上*素及各种炎性介质的作用,导致代谢增加。
透析治疗
透析治疗的患者本身可引起营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维生素和其他生物活性物质的丢失,以及生物不相容性引起蛋白质的分解代谢增加。
慢性炎症
肾病伴发的一些情况可引起慢性炎症状态,进而促进高分解代谢,造成食欲不振。
失血性营养不良
由于胃肠道失血、经常抽血、透析器和管路中留有血等,也会引起患者出现失血性营养不良。
尿*症引起的内分泌抵抗
尿*症引起的内分泌抵抗,会影响各种营养素的代谢,引发慢性营养不良。如果透析不充分,胃肠黏膜充血、水肿,蠕动功能减弱、胃排空延迟,会影响食物的消化与吸收。
肾病的营养治疗需要注意什么?
足够的热量
对于肾病患者来说,充足的热量供给非常重要,它可以减少机体对蛋白质的消耗,同时减少蛋白质供能所产生的含氮废物,减轻肾脏负担,避免加重肾损害。
限制脂肪摄入
由于肾病患者存在脂质代谢紊乱,易导致高脂血症,诱发动脉粥样硬化。因此,在供给脂肪时要注意不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值,应用植物油为佳。
增加微量元素摄入
由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素,致使人体钙,镁,锌,铁等元素缺乏,应给予适当补充。
优质蛋白饮食
优质蛋白饮食是通过外源优质蛋白质补充,减少从食物中摄入的蛋白质的量,来减轻对肾脏的负担,改善蛋白尿,从而延缓肾功能减退。因此,优质蛋白饮食必需贯穿慢性肾脏功能不全的整个治疗过程。
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