目的：本研究的首要的目的是确定肌力或身体表现与死亡率之间的关系，第二个目的是显示老年营养风险指数（GNRI）与肌力和体能下降的关系。
方法：研究人员评估了例维持性血液透析患者的握力、5次椅立试验和GNRI，随访时间为72个月；采用Kaplan-Meier分析和协比分析检验了全因死亡预测因子；采用受试者ROC曲线建立了肌少症与营养障碍（GNRI）之间可能的关系；使用Youden指数来确定GNRI的最佳临界值。
GNRI计算公式：
GNRI=[1.×血清白蛋白（g/L）]+[41.7×（体重/理想体重）]。其中，理想体重设定为BMI=22kg/m2时的体重。营养不良设定为GNRI90。
结果：多变量Cox比例风险分析显示，握力（HR3.61，95%CI1.70—7.68，P0.）和5次椅立试验（HR1.71，95%CI1.01—2.90，P=0.）能够很好地预测透析患者死亡率，GNRI没有显示出任何显著性。在通过握力来评估肌肉可能减少时，ROC曲线分析的曲线下面积（AUC）为0.68（95%CI0.64–0.72），5次椅立试验的ROC曲线下面积（AUC）为0.55（95%CI0.51–0.60）。根据Youden指数，GNRI通过握力区分肌少症患者的临界值为91.5。
结论：AWGS肌少症共识中的握力测试（男性28kg，女性18kg)）是有效预测慢性血液透析患者死亡率的一个简单而有用的工具。此外，当难以对所有患者采取SARC-F量表评估时，GNRI可作为在筛查肌少症的有用工具。
讨论：
在这项前瞻性队列和观察性研究中，研究人员阐明了新的肌少症共识——AWGS中握力和5次椅立试验，可作为透析患者的预后有用的筛查工具。特别是，握力的危险因素是5次椅立试验的2倍以上，这可能有助于通过评估患者的衰弱程度来预测死亡风险。
该研究存在以下几个局限性：首先，研究人员未评估患者的肌肉量。肌肉量对于诊断肌少症至关重要，本研究中只能参考可能的肌减少症与死亡率之间的关系；其次，研究人员仅仅在相关性分析中，调整了共病和其他因素，因此还需要进行干预性研究，以阐明肌少症和死亡之间的关系；最后，尽管在可能的肌减少症评估之前，提出GNRI临界值作为筛查，但血清白蛋白水平并未根据饮食或透析剂量进行调整。
表1cox比例风险回归模型中可能的肌肉减少症发病率
（握力，5次椅立试验）与死亡率之间的关系
图1采用Youden指数检测到的GNRI临界值。参考文献
KenichiKono,YoshifumiMoriyama,HirokiYabe,etal.RelationshipbetweenmalnutritionandpossiblesarcopeniaintheAWGSconsensusaffectingmortalityinhemodialysispatients:aprospectivecohortstudy[J].BMCNephrol.Nov12;22(1):.doi:10./s---w.
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