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1、我国肿瘤患者营养不良的发生率高达80.4%，但仅有31%的患者接受了营养治疗。营养治疗在肿瘤全程管理中的地位亟待提升。
2、消化系统恶性肿瘤（胰腺癌、胃癌、食管癌等）的营养不良发生率普遍高于非消化系统恶性肿瘤（乳腺癌、鼻咽癌等）。
3、化疗对患者的进食影响是最大的，而中医药治疗的影响最小。
4、在营养摄入不能满足需要量时，应在临床营养师及医师指导下进行口服营养补充或管饲营养及肠外营养支持治疗。
我国超80%肿瘤患者存在营养不良！
营养不良是肿瘤的重要发生、发展因素,是肿瘤患者最常见的合并症，它严重削弱了抗肿瘤治疗效果、增加了并发症、升高了死亡率、降低了生存率、延长了住院时间、增多了医疗费用,其影响贯穿整个肿瘤病程,是影响肿瘤患者临床结局的主要因素[1~3]。
然而，我国肿瘤患者接受营养治疗的比例仍与发达国家存在较大差距。
一项由石汉平教授领衔的常见恶性肿瘤住院患者营养状况的大样本现况调查[4]，在抽样调查的例患有恶性肿瘤的住院患者中，轻/中/重度营养不良的发生率高达80.4%，但仅有31%的患者接受了营养治疗。即使是重度营养不良的患者，营养治疗率也只有45%。
营养治疗在肿瘤的全程管理中的地位亟待提升。
肿瘤类型及治疗方式对机体营养状况的影响
不同类型肿瘤患者出现营养不良的概率有所不同，消化系统恶性肿瘤（胰腺癌、胃癌、食管癌等）的营养不良发生率普遍高于非消化系统恶性肿瘤（乳腺癌、鼻咽癌等）。因此，消化系统恶性肿瘤患者需更重视营养支持相关问题。
数据来源：参考文献[4]
注：PG-SGA评分0~1分为无营养不良，2~3分为可疑/轻度营养不良，4~8分为中度营养不良，≥9分为重度营养不良。
年10月31日，《中国肿瘤患者膳食营养白皮书》（-）[5]正式发布。《白皮书》指出，肿瘤细胞在生长过程中需要大量营养（以糖分为主），因此会导致肿瘤患者长期处于高分解、高代谢的状态，肌蛋白丢失明显，体重明显下降。
在抗肿瘤治疗过程中，不可避免会对机体营养状况产生影响。如手术前的长时间禁食、术后饮食摄入减少极易导致营养不良。此外，放、化疗产生的消化道黏膜损伤、吞咽困难、疼痛、口腔感染、恶心呕吐等并发症也会影响患者进食，进一步增加营养不良的发生率。
下图为在不同治疗方式下出现不适症状（进食困难、食欲减退、恶心呕吐、消化不良、便秘腹泻）的肿瘤患者比例：
数据来源：参考文献[5]
从该调研结果中可以看出，化疗对患者的进食影响是最大的，而中医药治疗的影响最小，但这并不意味着可以单纯通过中医药治疗来达到杀灭肿瘤细胞的目的。在进行抗肿瘤治疗的同时，可以辅以中医药治疗来进行胃肠道的调理。
营养补充的途径有哪些？
肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经饮食指导下仍不能满足目标需要量时，应在临床营养师及医师指导下进行口服营养补充或管饲营养及肠外营养支持治疗。
部分肿瘤患者由于消化道梗阻、厌食等种种原因不能或者不愿经口进食。此时，可以通过多种途径补充营养：
一、口服营养补充
当您不能正常进食的时候，为了得到足够的营养,应首先考虑使用口服营养补充，即通过摄入特殊医学用途配方食品来补充经口摄入不足。全营养配方食品可以作为完全代餐食物满足机体每日的营养需求。
二、管饲营养
如果口服营养补充仍不能满足身体的需要，可能需要采用管饲来补充营养。因为鼻饲管很细，并不影响吞咽,管饲患者同时还可以继续经口进食。多数患者在几天内可以适应管饲，少数人需要的时间可能长一些。
三、肠外营养支持
完全肠梗阻、发生严重的呕吐或腹泻、大流量低位肠瘘等其他影响经口进食等情况，则可以选择肠外营养支持。最后关于癌症的营养支持治疗，建议大家咨询权威的肿瘤营养专家。
参考文献：
[1]BossolaM.Nutritionalinterventionsinheadandneckcancerpatientsundergoingchemoradiotherapy:anarrativereview.Nutrients,,7:–.
[2]SteenhagenE,etal.Nutritioninperi-operativeesophagealcancermanagement.ExpertRevGastroenterolHepatol,,11:–.
[3]ManzanaresCampilloMC,etal.Arandomizedcontrolledtrialofpreoperativeoralimmunonutritioninpatientsundergoingsurgeryforcolorectalcancer:hospitalstayandhealthcarecosts.CirCir,,85:–.
[4]石汉平,等.中国常见恶性肿瘤患者营养状况调杳[J].中国科学（生命科学）,,50(12):-.
[5]中国营养学会肿瘤营养管理分会,等.《中国肿瘤患者膳食营养白皮书》（-）.
特别提示：上述内容仅用于大众获取健康方面的知识科普，不能用于自我诊断病情，以上资料仅供参考，具体诊疗请咨询专业医生。
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