褥疮又称压力性溃疡、压疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
褥疮不是一种疾病,而是继发于某些疾病的一种严重并发症。
褥疮发生的原因有:力学原因、潮湿、全身营养不良,对于力学原因在这里不作赘述,接下来介绍一下潮湿和全身营养不良这两方面的原因。
首先是潮湿,致病原理如下图:
其次是全身营养不良,患者由于年老体弱、长期消耗性疾病、消化吸收障碍等因素都会导致全身营养不良,继而引发机体免疫力下降、大量消耗承受压力的脂肪垫、低蛋白血症等,最终会使患者发生褥疮而且会延缓伤口的愈合。
易发生褥疮的人群包括:丧失生活自理能力的老年人、瘫患者、植物人、重病不起的高龄老人,长期卧床至骨凸出处皮肤长期受压而发生压迫性溃疡,上述患者如果缺乏护理照料,自己又不会翻身,长期卧床,一般后头皮部、肩胛骨部、骶尾部、肘后部、足跟部会发生褥疮。
褥疮的预防和治疗
预防:
1、避免局部长期受压,勤翻身,做好护理工作;
2、保护皮肤,避免局部刺激,例如维持皮肤卫生,翻身时禁止拖、拉、推以免擦破等;
3、促进局部血液循环,经常按摩或者用热毛巾擦洗全身或局部受压处。
4、全身支持,例如加强营养,纠正贫血和低蛋白血症,控制糖尿病等褥疮易发的危险因素等。
治疗:
压疮早期皮肤发红,采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出医院接受治疗。常用方法包括药物治疗和手术治疗等。
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临床一旦发现患者出现褥疮应及时治疗,如果不加以干预,局部继续受压,缺血、溃疡向深部脂肪、肌肉层发展,进而发生厌氧菌感染则溃疡越压越大,越压越深,如不能及时处置会发生脓*血症,可导致死亡。
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