医院妇产科
王雪茵张小松供稿
年5月，TheLancetChildAdolescentHealth发表了“应对母儿营养不良问题的有效干预措施：最新证据”[1]，现将文中关于孕龄期及孕期女性营养干预的相关证据摘译如下。
一、孕龄期
孕前良好的营养状态能够保证整个孕期有足够的营养储备来支持母胎所需的营养，对于意外或计划妊娠的女性都至关重要。但目前不遵守膳食指南中推荐的孕前摄入铁、叶酸、钙和其他微量营养素的现象普遍存在。在孕前至孕早期，每周服用铁-叶酸补充剂的孕龄女性（包括青少年）贫血的总发生风险降低了34%（95%CI：19%~47%）；而每日服用叶酸补充剂的孕龄女性，子代神经管缺陷的发生风险降低了47%（95%CI：33%~59%）。
小剂量脂质基质营养补充剂由以脂质基质为载体的多种微量营养素组成。一项在多个国家开展的试验向体重过低的女性提供小剂量脂质基质营养补充剂和均衡能量蛋白质，结果发现孕前3个月或更早开始补充与产前开始补充相比，新生儿的年龄别身长Z评分平均值差异无统计学意义；但与未服用营养补充剂的对照组相比，孕前服用营养补充剂的女性娩出的新生儿中，小于胎龄儿的比例减少了22%（95%CI：12%~30%），出生时发育迟缓的比例降低了31%（95%CI：2%~51%）。然而，研究的益处可能受到某些因素限制，包括补充时间和微量营养素构成，以及在低收入和中等收入国家评估和实施孕前营养方案的影响。遗憾的是，评估孕期营养方案中长期结局的研究相对较少，这是大多数针对孕龄女性的干预研究的主要缺陷。
二、孕期
1.孕期补充单一和多种微量营养素（multiplemicronutrients,MMNs）：世界卫生组织建议整个孕期每日摄入30~60mg铁和μg叶酸。在低收入和中等收入国家（low-in