今天是中国共产*的百年华诞！年来，中国共产*领导全国各族人民，为中华民族的独立解放和繁荣，为中国人民的民主自由和幸福不懈奋斗，取得了举世瞩目的伟大成就。作为一个老*员，我不禁为之骄傲，为之自豪。我坚信，今后的日子里，中国共产*将继续带领中国人民沿着中国特色社会主义道路阔步前进，实现中华民族的伟大复兴也指日可待！
学习*史是增强爱*情怀的前提，也是提高*治判断力、*治领悟力和*治执行力的基础。为此，每天我除了完成“学习强国”的必修课内容，也利用夜休时间观看了《觉醒年代》《寻路》《领袖》《东方》等优秀电视作品。另外，不忘初心，我实地参观了长辛店劳动补习学校旧址，深切感受百年前李大钊、邓中夏等革命先驱宣讲和传播马克思主义的艰辛，同时牢记使命，时刻不忘为人民服务的宗旨，以实际行动践行共产*员的责任，在*支部组织带领下医院进行义诊。
在学习*史的过程中，我发现，在革命战争年代，中国共产*就从根据地的医疗卫生实际出发，提倡使用中医药。建国之初，毛主席在接见第一届全国卫生行*会议代表时指出：必须很好团结中医，提高技术，搞好中医工作，发挥中医力量。后来，毛主席辨证地指出：“看不起中医是不对的，把中医说得都好太好，也是错误的”，“我们对中医须有全面的正确的认识。必须批判地接受这份遗产。必须把一切积极因素保存和发扬”，这些观点，我的理解和领会其实就是宜中则中，宜西则西。
年6月10日，国家卫健委和中医药局联合下发“关医院中医药工作，推动中西医协同发展的意见”，强调要创新中西医协作医疗模式，要针对中医药治疗有优势的病种，找准中医药治疗的切入点和介入时机，研究制定实施“宜中则中、宜西则西”的中西医结合诊疗方案，可见与本人的想法不谋而合！
自“五一”的“宜中则中，宜西则西(Ⅰ)”发出后，意料之中，既有点赞，也有抨击，可谓褒贬不一。中医届的朋友基本认可我的观点，而西医届的朋友则一分为二，有的表示理解支持，有的干脆嗤之以鼻，因为中医没有循证，没有RCT，都是个案，即使碰巧治好了，也是原本该自愈了，反正就是不信。对此，我也只能表示遗憾，可能他们早已被那些江湖骗子或莆田系伤透了心，以偏概全了，一叶障目了，连伟大的宝库也不承认了，生怕再次上当受骗！算了，其实争来争去也没啥意义，大家都挺忙的，建议中医届的朋友继续刻苦钻研中医，相信只要有疗效，就必然有生命力，管他们怎么说呢！
我当然是坚定的中医支持者，也希望是中医的践行者！为什么支持呢？因为通过数十年的不懈学习，我已很清楚西医的优势在哪里，知道哪些病或什么情况下适合西医治疗，同时也越来越发现西医的短板和不足之处。有些疾病，西医也许永远不会有解决的办法，此时如果不求助于中医，还真有点耽误事！
当然，中医大夫良莠不齐。同样的病，有的大夫三副药就显效，有的大夫十副药还没动静，这怎能不让病人产生质疑。笔者认为，好的中医大夫应该符合两个标准：一、门诊病人多；二、本院职工推荐，二者相辅相成。门诊病人多说明疗效可靠，久而久之，自然有人推荐。本院职工推荐，自然病人更多。别的专业或别的专家不太了解，但在中医脑病届，我认为樊永平主任对神经科疾病的把握还是有独到之处，下面将以实例展示其看病思路，希望对西医届的朋友了解中医能有所裨益。
言病不可治者，未得其术也！很多病，为什么别人能治好，而你治不好，肯定未掌握疾病发生发展变化的规律，不得其术也！中医治病，每个人常用中草药不过来种，不同的排列组合便能治疗不同的病，同样的排列组合，不同的剂量，治疗效果也不相同。中医的变化可谓奥妙无穷，有点像大厨做菜，同样的食材，做出的花样和品位千变万化，这种情况让西医很难理解，因为西医讲循证教条，不讲君臣佐使！医院以诊治神经科疾病为特色，近几年无论神外和神内在多个排名体系中都名列第一。但即使如此强大，也有很多解决不了的难题。因此樊主任便以这些西医无法解决的问题作为研究重点，宜中时则中，经过20余年的探索实践，在神经系统疑难病症治疗方面积累了丰富经验，可谓颇有心得，现举几个例子展示一下。
（一）脑外伤昏迷，术后颅内感染
患者男性，42岁，脑外伤，右颞血肿，血肿清除术后予以亚低温、脱水、抗炎、腰穿引流等处理（宜西则西）后，患者仍高热，意识模糊，右颞伤口溃破，有脓性分泌物及脑脊液渗漏，查脑脊液提示感染，培养见枸橼酸盐杆菌，于是大量应用泰能、罗氏芬、磺胺等抗生素，病情未见好转，此时西医基本没招了，便求助中医会诊。
中医辨证考虑湿热弥漫，*恋气分，给予清热利湿解*，方用*芩、栀子、银花、连翘清热解*，藿香、苏叶、厚朴、薏苡仁、豆豉醒脾化湿兼清气分之*，半夏化痰，菖蒲开窍，车前子利水渗湿，少量羚羊角粉平肝熄风，7剂后体温明显下降，神志转好。再诊，见患者痰多，便秘，舌红，苔*腻，脉滑数，考虑湿热渐减，痰热渐著，给予清热化痰通腑，大柴胡汤加减，方用柴胡、*芩、枳实、大*、半夏、栀子、瓜蒌、胆南星以及羚羊角粉等，4付药后，患者体温正常，神志转清，后给予健脾益气，燥湿化痰之剂收功。
（二）脑肿瘤术后
患者女性，36岁，髓母细胞瘤术后4天，头痛、恶心，大便不通，心烦易燥，睡眠差，舌红，苔*腻，脉弦数。
中医辨证考虑脑瘤术后阳郁化火，炼津为痰，肝胃不和，治则：清肝和胃，泻火化痰，给予龙胆泻肝汤合菖蒲郁金汤加减，方用柴胡、*芩、栀子、生地、菖蒲、郁金、丹皮、枳实、夏枯草、石决明、代赭石、瓜蒌、薄荷、远志等，4剂后头痛减轻，恶心消除，大便通畅，睡眠改善，遂去掉苦寒之品：夏枯草、代赭石、栀子、薄荷，加茯苓、首乌、炒枣仁等调理之。
随后一直门诊随诊。头晕时加用枸杞、首乌、菊花、白芍、白蒺藜等滋阴柔肝；月经愈期不至予生熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓滋补肝肾，并加用当归、白芍、桃仁、红花、益母草、泽兰等养血活血，引血下行；为防止肿瘤复发，给予夏枯草、贝母、玄参、连翘、山慈姑、白花蛇舌草等软坚散结；睡眠不佳，加炒枣仁、夜交藤、百合养心安神；胃纳不佳，予以鸡内金、陈皮、麦芽和胃消导等，随访6年，一切安好。
（三）慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿老年人易发，确诊后其首选治疗方式是钻孔引流术，但因老年人大部分有脑萎缩状况，若血肿清除干净后，脑复张不良，且西医无促进血肿吸收药物，极易出现脑复张迟缓、血肿复发等现象。樊主任对于硬膜下血肿轻症，老年患者，服用抗凝药不适宜手术者，积极探索中医药治疗方案，在控制并减少血肿体积、改善患者生活质量、预防复发等方面取得明显效果，弥补了西医治疗的局限性。
患者男性，74岁，因不慎摔倒1周后出现共济失调，走路缓慢，后逐渐出现右侧下肢无力，头晕头痛，查CT示左侧额颞顶区硬膜下血肿，中线右移，家属因顾忌手术风险，求助中医治疗。
辨证气虚阳亢，瘀阻水停。治以益气潜阳，活血利水;方用:生*芪、怀牛膝、生石决明、广地龙、益母草、炙水蛭、桃仁、红花、炒枳实、石菖蒲。7剂后患者走路平稳，但感头胀，遂减地龙、生石决明，加当归、赤芍、钩藤。后继续门诊调理，4个月后，患者血肿完全吸收，中线移位恢复正常，无任何不适表现。
（四）多发性硬化
患者女性，13岁，8年前突发口角歪斜，左侧下肢无力，左眼视物不清伴复视，头晕和低热，医院诊为“病*性脑炎”，住院治疗好转。后经常感冒，上述症状反复出现，复查头核磁显示多发长T1长T2病灶，诊断多发性硬化，每次均激素治疗。
门诊时患者诉头晕，左眼视物不清，无肢体无力麻木，二便正常，舌红，少苔，脉细。辨证考虑肝肾阴亏，瘀血阻络，给予补益肝肾，活血化瘀，方用知柏/杞菊地*丸加减：生熟地、山萸肉、丹皮、知母、*柏、首乌、菊花、枸杞子，白蒺藜，水蛭，赤白芍。服药2周，头晕平息，仍睡眠多梦，舌红，苔薄*偏干，脉细，遂减水蛭、蒺藜，加桃仁、红花、益母草，再服2周后，视物不清消失，睡眠好，舌质暗，苔*腻不厚，脉细，首方加半夏、陈皮、连翘，2周后患者无任何不适，后每月来诊1次，间断中药调理，随访9年未再复发。
（五）视神经脊髓炎
患者女性，8岁，半年前注射狂犬病疫苗后出现双眼视力模糊，伴四肢无力，尿潴留，头核磁示左侧枕叶和颈髓多发病灶，诊为ADEM，给予丙球和激素冲击治疗，2个月前因双眼视力下降，诊断为视神经脊髓炎，神经营养治疗，视力有所恢复。半个月前，右眼视力突然下降至0.01，再次激素冲击治疗。
门诊诉双眼视物模糊，多汗，手心热，眠差，舌淡红，苔薄*腻，脉细弦兼数。辨证肝肾阴虚，痰热瘀阻，给予补益肝肾、化痰清热、活血化瘀，方药：生熟地、山萸肉、丹皮、茺蔚子、炙龟板、炙水蛭、*芩、怀牛膝、浙贝母、炙远志、陈皮、炒知母*柏、桃仁、红花。7剂后视力好转，后继续服用2个月，视力恢复满意（左眼0.7，右眼1.2），无其他不适，上方减水蛭、龟板和贝母，加杭白菊、枸杞子、茯苓，视力稳定，无复发。
以上是5个具体的实例。毫无疑问疾病早期必须西医处理，宜西则西嘛！若不合时宜的中医就诊很有可能耽误病情。但显然西医不能解决所有问题，在西医没有更好方案时如果及时界入中医治疗，无疑患者将最大获益，也将最大程度的提高生活质量。
但有一些疾病，西医无有效措施，中医也无肯定疗效，怎么办呢？我们“总是去安慰”吗？比如多系统萎缩，运动神经元病，进行性肌营养不良，包涵体肌炎等，门诊时看到这类疾病，不仅家属很绝望，大夫往往也很无助，压力山大！
每次开疑难罕见病学术大会，经常大咖们对发现某个新基因津津乐道，好像发现新大陆一样，但这对患者和家属来说并没多大意义，人家真正关心的是你这么大的腕是否能提供有效治疗，而非能否发5分或10分的SCI！
神经内科大夫其实挺悲哀的！所诊疾病因为缺乏有效治疗经常搞得自己灰头土脸。我们期待着医学的进展能够治疗这些疾病，但现实的情况是有些病也许永远无法治疗！这时候不妨换个思路，让那些悟性良好的中医大咖从祖国医学中找找灵感！下面举几个例子。
（六） 多系统萎缩
对于多系统萎缩，医院陈志刚教授有较多的经验积累。陈教授认为本病与先天不足、久病过劳、饮食不节等病因有关，病位主要在脑、肾，涉及肝、脾、肺、心，病性以肾阳虚为主，可夹杂痰、瘀、热等病理因素。治疗以还少丹和地*饮子为基础方，以温肾阳、助肾气、健脑益髓为法，据此研制出MSA经验方:肉桂6g，附子10g，熟地*15g，山茱萸10g，五味子10g，巴戟天10g，沙苑子10g，菟丝子10g，补骨脂10g，枸杞子10g，牛膝15g，杜仲10g等。
MSA-P型肌张力高、拘急强直，可加木瓜、僵蚕、地龙;MSA-C型走路不稳，双下肢无力，可重用*芪，或加用红参;体位性低血压或晕厥加人参、*芪、鹿茸;便干便秘加重用肉苁蓉，或佐麻子仁;尿失禁加金樱子、桑螵蛸;失眠或快动眼睡眠期行为障碍加灵芝、远志、茯神、夜交藤、炒枣仁;阴虚可加生地、麦冬、玄参;热象可加*芩、生地*;水肿可加泽泻、泽兰。
（七） 运动神经元病
对于运动神经元病，目前的治疗实在不能令人满意！利鲁唑、依达拉奉、熊去氧胆酸、丁苯酞、艾地苯醌、维生素C，维生素E，复合维生素B……还有马塞替尼，即使鸡尾酒疗法，一股脑全上，也不能阻止疾病的进展！
樊主任诊疗一运动神经元病患者，就诊时双手及右下肢无力伴肌肉萎缩，言语蹇涩，声音嘶哑，饮水呛咳，肌肉跳动，舌红，苔*腻，脉细。中医诊为“痿证”，辨证气阴两虚，痰热兼瘀，给予生脉饮和六味地*加减，方：生*芪、太子参、麦冬、五味子、生熟地、山萸肉、牛膝、制首乌、丹皮、天麻、菖蒲、广地龙、全蝎、蜈蚣等，后经多次调药，病情稳定，随访1年多，症状无明显进展。
（八） 进行性肌营养不良
西医治疗肌营养不良，除了用点激素，其它就是多种维生素、肉碱、辅酶Q。中医则命名为“肌痿”，“*帝内经”时代主张“治痿独取阳明”，即健脾益气，补益后天之本，到了明清，则强调补益肝肾为主，所以遣方组药大多以四君子汤和六味地*汤为基础，适当加温经通脉之品。
（九） 包涵体肌炎
包涵体肌炎多见于老年人，一般用激素治疗，但有的激素疗效不佳，则可加用免疫抑制剂，但副作用增加。樊主任曾诊治一粒包涵体肌炎，首诊辨证为肝肾阴亏，痰瘀阻络，先给予化痰活血通络，辅以针灸，取穴：丰隆、伏兔、足三里、阳陵泉、解溪、曲池、合谷。次诊加用益气养阴、滋补肝肾之药，并适量应用白花蛇舌草，一为抗炎症，一为治痤疮，效果满意。
古之“九”为最大，所以暂举9个例子。其实，中医能治疗的病症很多很多，如感冒发烧，头晕耳鸣，健忘失眠，腹胀腹泻，月经不调等等，这些病症西医治疗起来实在没有优势，建议还是宜中则中吧！
吾虽为西医大夫，但亦颇好中医！有时候西医的文献读厌倦了，也常常翻看一下中医大家的医案。当然，仅仅理论学习是没用的，有机会一定要进行实践。昔闻神农氏尝百草，今听屠呦呦试青蒿，我也偶尔验证一下自己的学习成果。
一亲戚患帕金森病，行DBS后，虽上肢震颤减轻，肌肉张力有所下降，但整天感头晕乏力气短，精神萎靡不振，遂给予滋补肝肾，健脾益气治疗，方用熟地15，山萸肉15，*芪30，当归10，*参15，白术10，怀牛膝5，杜仲15，何首乌15，陈皮10，山药10，木香5，枳壳5，甘草5，10付药后上述不适明显减轻。
老母亲口苦口干，自觉舌根发僵发涩，平时腰膝疼痛，眠差易醒，遂给予清肝利胆，滋阴补肾，方用：柴胡5，*芩10，龙胆草15，丹皮10，焦栀子5，陈皮10，清半夏10，桑寄生15，牛膝5，炙远志10，麦冬15，当归10，鸡血藤15，川断10，山萸肉15，7付颗粒剂后口苦减轻，腰膝痛减，仍觉口干口涩，遂加强滋补肺肾之阴，调整处方如下：柴胡5，*芩10，丹皮10，焦栀子5，陈皮10，清半夏10，麦冬15，天花粉10，沙参15，玄参10，生地10，桔梗5，甘草5，7付药后已不觉口干口涩。
同事父亲一侧小腿肿胀热痛青紫，中医称之为脉管炎，除西医有限治疗外，辅以清热利湿解*药，方用：银花30g，连翘15g，生地*30g，赤芍15g，丹皮15g，土茯苓30g，薏苡仁20g，蒲公英15g，*柏10g，玄参15，苍术10，川牛膝5，生甘草5g，另外配合煎后药渣外敷，疗效满意。
对于高血压伴头痛者，常用平肝潜阳之天麻钩藤饮加减：天麻3g，钩藤10g，石决明30g先煎，白芍15，生地15，熟地15，牛膝10，丹皮10，白芷10g，蔓荆子10g，火麻仁10g
总之，中医之奥秘不可尽言！好的中医大夫必定需要长期的临床历练，且应勤于思考，不断总结。
以上是我作为一个西医大夫对中医的粗浅认识！可能西医听了很不爽，说我在鼓吹中医；中医听了也厌烦，说我没资格谈中医！无论如何，我认为上述所说还是挺客观公正且实事求是的。当然，如果你认为我说的不对，就当是一本正经的胡说八道好了！哈哈，如此而已！娱乐而已！
王氏XX，齐国人。其弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏。及壮，辗转学医于鲁、闽、鄂等数地，经年有成，遂业医于帝都。
诗仙曾云：夫天地者万物之逆旅也；光阴者百代之过客也。而浮生若梦，为欢几何？是故世人汲汲营营奔名逐利，皆好为金鞍玉勒寻芳客，醉醇醴而饫肥鲜，恣意逍遥歌楼上，红烛昏罗帐！王氏虽身感奢靡之风，其心独以俭素为美，高洁清风自凛如，不移稚幼之心，不坠青云之志。常感医乃至精至微、至圆至澈、至真至实之事，谨遵圣人训，博极医源，穷究神机脑病之机理，治病能中能西宜中则中宜西则西既中又西，不拘门户陋见，随心所欲信手拈来俱天成，竟活人无数，远近闻名，终有奇功。
世人皆赞其聪敏志坚德高，为不世之材。实则心善也。古人尝曰：圣人之学，心学也。唯心善，则所见所闻所感所思所为皆善。王氏心存善念，紧系苍生疾苦，故能通达医理而竞菩萨之功。呜呼，吾等同窗三载，常诧其才思之敏捷，功力之深厚！迄今二十余载，不思量，自难忘，与有荣焉，幸甚至哉！——同窗好友林永廉作（留存纪念）
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