很多语言障碍类型要么以诱因归类,要么以表象特征归类,唯独语言发育迟缓是以发展进程来定义。为什么呢?
因为语言发育迟缓对一个孩子来说,不仅影响深远,而且原因实在是太复杂了,几乎大部分0-6岁时的语言障碍,如果得不到很好的康复治疗,都会延迟语言发育的进程。
从语言预防角度来看,孩子在18个月之前还不开口说话,其实就已经有明显的语言障碍迹象了。
其实说话早晚还不足以判断孩子的语言障碍真正原因,同样开口说话,但有一少部分的孩子智力看似差别不大,可是语言理解和表达严重不同步,也有的孩子表达能力落后于理解能力,还有的孩子理解和表达皆落后,只停留在最初的模仿阶段,这些都值得警惕。
语言发育迟缓早发现很关键
孤独症谱系障碍(ASD)、全面发育迟缓(GDD)、语言障碍(LD)是导致儿童语言发育落后的常见原因。
由于这三种幼儿早期有很多相似的表现,不容易被辨别,尤其是孤独症谱系容易被误判或漏诊,导致他们在5岁后才被发现。
因此对于0-3岁幼儿来说,早期要看五种行为表现:
①不看或少看、
②不应或少应、
③不指或少指、
④不语或少语、
⑤不当
这五种行为早发现异常,可以起到辅助筛查的作用。
对于3-6岁儿童来说,需要观察更多:
说话晚或很晚
即使开口说话,语言发展缓慢或停滞
语言应用能力低,词汇和语法技能低于同龄人
只能用单词交流,不成语句,没有语法规则、
主动表达动机不强,语言使用率低
语言理解困难,无法凭借语言学习其他经验
语言发育迟缓原因决定了康复难度
除特发性不明原因引起的语言发育迟缓,最值得注意的,也是目前看来难度较大的语言发育迟缓,有主要几种原因:
1、由智力障碍引起的语言发育迟缓。
引起智力发育障碍原因也有很多,除了一些先天性遗传,基因方面因素,在胎儿期、围产期或出生后,出现各种意外,也会损害大脑结构或功能,从而造成精神发育受阻或不全。
这样的婴幼儿表现主要为言语、理解、注意、感知觉、思维、洞察力等缺陷,同时伴有情感和人格发育落后,特别是语言发育落后极为明显。
2、不明原因导致语言中枢发育异常。
语言中枢是语言发起的核心,对语言发育至关重要,早期幼儿对语言是经过互动体验和认知加工的产物,经历“感觉-知觉-表象-意象图式-认知模型-范畴化-概念化-意义”后形成的,这些都需要语言中枢才能实现。语言中枢神经对语言的各种功能支配极其重要,如听觉语言中枢,运动性语言中枢,视觉性语言中枢,书写性语言中枢等,任何一个部位出现病变,都会影响相应语言功能的正常发育。
3、不明精神异常导致的语言发育迟缓
语言的发育是一个正常人类情感和认知的觉醒和成熟过程,语言发育与认知发育密不可分。
除了智力方面的原因,幼儿拥有健康的情感发育,以及正常情感状态,也是语言发育必须条件之一。一些不明或特殊性精神类问题,如自闭症谱系障碍,多动症、注意力缺陷等,让孩子在早期出现缺乏自控力,缺乏记忆力,多动暴躁等问题,这些都出现或导致学习障碍。
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涂雪松教授,主任医师,年毕业于第三*医大学医疗系,从医50余年,医院、首都儿科研医院特聘专家,曾任南方医科大学(原第一*医大学)附院主任、中国人民解放*第医院主任,在参加工作的几十年间,先后从事过儿童发育疾病、脑瘫、癫痫、运动神经元疾病、进行性肌营养不良等神经科疾病的诊断和治疗,尤其擅长儿童多动症、抽动症、自闭症、遗尿症、语言迟缓、智力低下、性早熟、矮小症、癫痫、脑瘫等疾病的诊断和治疗,发表论文余篇,出版著作10余部,曾多次在英国、美国等国际前沿治疗峰会进行学术交流,临床经验丰富。
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刘士东,医院门诊主任,对各类儿童疑难疾病有独到的见解,毕业于河北北方学院,一直从事儿科医、教、研工作,熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治,在儿童发育行为疾病,内分泌疾病,小儿精神心理疾病方面取得了丰硕的临床及科研成果,尤其擅长儿童多动症、抽动症、自闭症、遗尿症、语言迟缓、智力低下、性早熟、矮小症、癫痫、脑瘫等疾病的诊断和治疗。
张海涛儿科院长
张海涛,医院门诊主任,中华医学会儿科分会会员,中国少儿医师协会理事,国际儿科联合诊疗中心特邀专家,首医院协作平台特邀专家。在儿童发育行为疾病,内分泌疾病,小儿精神心理疾病方面取得了丰硕的临床及科研成果,尤其擅长儿童多动症、抽动症、自闭症、遗尿症、语言迟缓、智力低下、性早熟、矮小症、癫痫、脑瘫等疾病的诊断和治疗。
郑华特聘专家
郑华教授,首都医科医院特级专家、教授、主任医师,从事儿科诊疗与研究40余年,各类儿科疾病治疗经验丰富。参加编写《儿童疾病综合管理》、《儿童少年卫生与妇幼保健学》、《儿童保健学》、《发育与行为儿科学》等数10部专著,在国际、国内专业学术刊发论文50余篇,长期致力于儿童发育行为疾病、小儿神经发育疾病、儿童内分泌疾病国际诊疗技术的提升和发展,多次赴美、英、日、韩、德国等国参加儿科疾病高峰论坛和学术交流,并为多所国际知名医学院校聘请为客座教授,在儿科医疗领域享有盛誉。
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