居家老年冠心病伴衰弱患者
FRAITY
心肺运动康复效果评价
-中国护理管理杂志-
《〈中国心血管病报告〉概要》显示，60岁以上人群冠心病患病率为27.8%。冠心病患者衰弱发生率也逐年增加，且冠心病合并衰弱患者跌倒、再入院率和病死率等不良预后发生风险更高。专家学者认为对心血管疾病合并衰弱的患者进行早期预防和治疗能够有效改善患者身体功能，提高其生活质量。但是老年冠心病合并衰弱患者心肺功能弱、运动耐力较差、接受能力低，如何选择合适的干预方式成为此类患者进行心脏康复的首要问题之一。
目前国内以调查性研究居多，尚少见有效的干预模式。因此，本研究深入贯彻心肺一体化理念，聚焦居家老年冠心病伴衰弱患者心肺康复问题，发挥社区护士的积极作用，探索居家老年冠心病患者心肺运动康复方案并验证其有效性。
01
研究对象
采用便利抽样法，选取年9月至年6月郑州市航海东路社区卫生服务中心老年冠心病患者为研究对象。
本研究已通过郑州大学护理与健康学院伦理委员会批准，研究对象均自愿签署知情同意书。
纳入标准：①年龄在60岁以上；②社区长期居住者；③意识清楚，可进行有效沟通；④符合冠心病诊断标准；⑤纽约心脏病协会心功能分级I、II级；⑥Tilburg衰弱量表测试处于衰弱期；⑦无影响锻炼的局部或全身性疾病（如运动障碍性疾病）。
排除标准：①已参与规律运动研究者；②严重精神和认知障碍者；③有严重心肺功能病变、严重肝肾功能损害、严重骨性疾病和恶性肿瘤等；④患有可能造成呼吸功能受限的胸肺部疾病；⑤各种慢性疾病终末期。为避免研究对象沾染，按居住地分组，干预组为航海东路以北，A、B两个社区的54例患者；对照组为航海东路以南，C、D两个社区的52例患者。
02
干预
对照组干预方法
本研究健康教育方案围绕心脏康复五大处方制定，主要包括饮食与营养、合理用药、心理、运动和戒烟限酒，共18周。根据五大处方内容制作心肺康复健康教育思维导图。由干预小组成员结合思维导图对受试者进行健康教育。
严格按照心肺康复健康教育方案。前3周，给予对照组集体干预和同伴互动式干预；后15周，干预小组成员每4周入户一次进行个体化健康指导，以及不定期电话或