体外冲击波疗法是一种应用体外冲击波治疗机发出的冲击波，通过体外发散模式作用于病灶（疼痛）部位，其作用原理是：它具有很强的渗透力，能够激活局部的组织细；胞以及骨细胞，对肌腱筋膜病变的慢性疼痛及骨折未愈合有惊人的疗效，是当今治疗软组织疼痛最佳的手段之一。
发散式体外冲击波的原理:
冲击波是一种特殊的机械波，通过在几纳秒的时间内加高压使介质（空气）加速，带动传导子撞机治疗头，然后突然释放巨大能量。作用于人体组织能够产生空化效应，即迅速激活组织中的微小空泡，在瞬间聚集并破裂释放一氧化氮，改善微循环促进组织再生，加快毛细血管及上皮细胞新生，并作用临近组织。
空化效应:
通常情况下，人体组织内含有小气泡，当冲击波作用组织时，气泡内气体以极快速度膨胀。气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，它有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节组织的粘连。
机械力转导的三部曲:
细胞外的机械刺激促进细胞内的生化进程，最终达到肌纤维重塑的目的。
1.机械耦合→2.细胞通讯→3.效应器做出反应
冲击波几大作用机制:
冲击波对轴突进行强刺激可以产生镇痛作用。神经系统的这种反应方式被称为“门控”，是通过激发P物质释放启动镇痛作用。
体外冲击波的使用：
1、寻找激痛点
激痛点是指来自肌筋膜的敏感压痛点，可诱发整块肌肉痛，并扩散到周围或远隔部位的激惹感应痛。激痛点的形成起初是神经肌肉功能失调，继之生理组织营养不良，局部代谢增加而血流相对减少，结果在肌肉中产生不能控制的代谢区，代谢产物中的神经激活物质如组织胺，5—羟色胺，激肽，前列腺等类物质使血管严重收缩。局部反应通过中枢或交感神经的反射的发射作用使肌肉束紧张，并出现感应痛区。
2、激痛点的定位
值得注意的是，这些激痛点往往有受肌群或肌腱的影响而增厚、变硬、触压激痛点可引起整个区域不同程度的放射性疼痛.冲击波对激痛点的治疗效果取决于激痛点的准确定位。
3、激痛点的靶向治疗
治疗时冲击波直接作用于整个激痛点区域，可以使结节和钙化灶周围组织软化，分解积存的代谢产物，使细胞得以修复和再生，使慢性的炎症减轻或消退。
（上图为医生在治疗跟腱炎）
冲击波效应：
镇痛效应-消除疼痛、减少肌张力、降低肌痉挛与神经痛、促进体内胶原蛋白的增加、增强新陈代谢与微循环、刺激成骨细胞，促进骨生成、增加沉积钙离子的再吸收、冲击波治疗是慢性肌腱炎的首选疗法。而该疾病已证实使用物理治疗法(渗透疗法与激光疗法)无效。
（上图为医生在治疗网球肘）
治疗优势:
1、快速明显减轻疼痛
2、非侵入式治疗，无创
3、治疗时间短，每次5-10分钟
体外冲击波的适应症:
肘部：上髁炎,内上髁肌腱炎(网球肘)
肩部:肌腱炎,撞击综合症
膝盖:髌骨肌腱(跳跃膝关节)
耻骨:内收肌肌腱病(耻骨)
脚踝:dell‘Achilleo肌腱病,脚后跟突起(脚跟骨刺和发炎)
体外冲击波的禁忌症:
（整体因素）
1.严重心脏病、心律失常及高血压患者
2.安装有心脏起搏器患者
3.出血性疾病凝血功能障碍患者
4.使用抗免疫药剂患者
5.各类肿瘤患者
6.血栓形成患者
7.骨质未成熟患者
8.孕妇
注意事项：
1、向患者及家属耐心讲解冲击波治疗骨骼系统疾病的原理、进展及效果，消除患者的忧虑，取得患者合作。
2、了解患者对疼痛的耐受程度。
3、能量由轻至重，让患者适应后再逐渐加大至其最大耐受程度。
4、治疗前不宜空腹，如有疼痛性眩晕，应立即停止治疗，扶患者平卧休息，给予温开水，如症状缓解，休息片刻即可。
5、治疗后检查局部治疗区域皮肤情况，向患者说明可能会有肿胀，不用给予特殊处理。
（供稿骨伤科）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇