今天是第期日报。
NatureReviews：早发性结直肠癌生物学机制亟待研究（观点）NatureReviewsCancer[IF:53.03]
①早发结直肠癌（EOCRC，50岁以下发病）人数不断增加，与50岁以
上患者相比，EOCRC基因组结构存在差异，且发病更严重；②EOCRC分子机制研究，有助于理解EOCRC种族/民族的表观遗传学和免疫反应的显著差异；③性类固醇激素的变化和男女结肠长度差异，可能导致CRC的性别特异性表型，未来研究需确定EOCRC中是否也存在类似机制导致EOCRC的性别差异；④EOCRC类器官作为生物学模型，可用于表征分子变化，探究肿瘤驱动因素、生物标志物和治疗靶点。
Gutinstinct:acalltostudythebiologyofearly-onsetcolorectalcancerdisparities04-08,doi:10./s---y
结直肠癌(CRC)在年龄小于50岁的个体中发病率持续上升，原因不明。同时，早发性结直肠癌的差异性也越来越明显。NatureReviewsCancer近期发表的评论文章，呼吁要对早发结直肠癌的差异性进行机制研究，为早发结直肠癌的预防和临床治疗提供理论支持。（
nana）Lancet子刊：提高肛门癌及癌前病变的检出率LancetGastroenterologyHepatology[IF:14.]
①肛门鳞状细胞癌在特定人群，如艾滋病、男男性行为者、器官移植受者、生殖器肿瘤、系统性红斑狼疮及炎症性肠病患者中发病率较高；②肛门细胞学检查通常是初步筛查方法，对于结果异常的患者，采用肛门镜对肛管和肛周区域进行检查和染色；③目前可用于治疗高级别鳞状上皮内病变的有效方法包括氩离子凝固术和射频消融术等，但其疗效仍受到高复发率的限制；④有助于早期肛门鳞状细胞癌检测的简单程序包括识别易感人群，肛门指检及反转内镜。
Analcancerandprecancerouslesions:acallforimprovement04-01,doi:10./S-(20)-6
肛门鳞状细胞癌是最常见的肛门癌类型，在很大程度上与肛门人乳头瘤病*感染有关。在高危人群中进行肛癌筛查的目的是发现高级别的鳞状上皮内病变，也就是癌前病变，为患者提供预防和治疗的机会。促进早期癌症检测将对患者的生存率和预后有积极的影响，LancetGastroenterologyHepatology近期发表文章，呼吁对高危人群进行筛查，归纳了多种检查和治疗手段，总结了可以提高肛门早癌筛查的简单程序，推荐阅读。（
迟卉）阿司匹林或能抑制促大肠癌细菌的生长mBio[IF:6.]
①阿司匹林及其主要代谢产物水杨酸，可抑制具核梭杆菌菌株Fn7-1的生长，以及杀死生长和静止状态下的Fn7-1细菌；②低于抑制生长浓度的阿司匹林会影响Fn7-1基因表达，从而可能影响Fn7-1的行为以及与宿主细胞的相互作用；③补充阿司匹林可降低Fn7-1增强的小鼠肿瘤的发生；④具核梭杆菌对阿司匹林的敏感性要高于脆弱拟杆菌和大肠杆菌（其他与大肠癌相关的微生物）；⑤每天服用阿司匹林的患者，其结肠腺瘤组织中梭杆菌含量减少2.3倍。
AspirinModulationoftheColorectalCancer-AssociatedMicrobeFusobacteriumnucleatum04-06,doi:10./mBio.-21
肠道和肿瘤微生物群的特定成员与结肠直肠癌（CRC）的发生发展密切相关，其临床相关性和潜在作用机制的认识日益深入，但目前还没有将微生物诊断、预防或治疗应用到临床。mBio最近发表的文章中，研究者发现阿司匹林能抑制Fusobacteriumnucleatum菌株（一种在结直肠癌患者的肠道中增多的细菌）的生长，并能杀死F.nucleatum。并且，对人体腺瘤DNA进行定量PCR检测发现，每天使用阿司匹林的患者，其结肠腺瘤组织中梭杆菌属丰度降低。本研究结果提示，阿司匹林或有助于预防和治疗结直肠癌。（
nana）JAMA：肠易激综合症诊疗策略（综述）JAMA[IF:45.54]
①增加身心障碍和报警症状病史(如非自主减重、直肠出血或近期肠功能改变)、直肠指诊和排除器质疾病的筛查化验，可完善基于症状的IBS共识中的诊断缺陷；②初步治疗计划应包括宣教、安慰、一线药物（纤维素和渗透性泻药治疗便秘、阿片类药物治疗腹泻，解痉药止痛）和相关心理障碍的管理；③少数对常规治疗无效者需特定功能障碍检测，如直肠排空障碍、结肠运输异常和胆汁酸腹泻，并相应增加盆底肌训练，肠分泌剂和胆酸螯合剂的个体化治疗。
DiagnosisandTreatmentofIrritableBowelSyndrome03-02,doi:10./jama..
肠易激综合征(IBS)是一种慢性肠功能障碍，其特征是因肠功能所致的腹痛、腹部不适、排便习惯及性状改变。一直以来，肠易激综合征的诊断是基于对相关症状如腹泻、便秘、腹痛或腹胀的积极识别，对于相关症状经一线治疗后无缓解的患者，则需要进行功能障碍的评估。LAMA近期发表关于IBS诊断和治疗的文章中综述了篇相关文章，提出在“肠易激综合征谱系”中，将特定的功能障碍作为个体症状病因，这一诊疗进展可能会提高对于大多数接受一线治疗和对共病心理障碍管理缺失的肠易激综合征患者的症状诊断和管理，推荐阅读。（
迟卉）Lancet子刊：全面认识肠易激综合症患者的精神障碍（综述）LancetGastroenterologyHepatology[IF:14.]
①许多因素(如遗传、炎症、应激、菌群、早期不良生活事件和内分泌失调)均可促进IBS和常见精神障碍，这些因素可能会导致持续的轻度炎症；②胃肠道症状与心理社会状态互相影响，患者对症状的主观感受需要中枢神经系统对疼痛和其他肠道信号进行处理，使用抗抑郁药、中枢神经调节药物或心理疗法是一种合理的治疗选择；③建议RCTs研究纳入标准增加焦虑和抑郁症状，通过精神科访谈进行临床诊断，有利于疾病分层和判断疾病严重程度和变化。
Commonmentaldisordersinirritablebowelsyndrome:pathophysiology,management,andconsiderationsforfuturerandomisedcontrolledtrials02-12,doi:10./S-(20)-0
肠易激综合症（IBS）与精神障碍共病目前已经得到较为充分的证实，但仍缺乏临床认识，管理策略也并不完善。大多数肠易激综合症治疗试验仍将疾病视为孤立的肠道疾病，缺少精神症状加入实验研究的方法。LancetGastroenterologyHepatology回顾了肠易激综合症患者的流行病学，病理生理学以及相关精神障碍的管理策略，并且为以后的随机对照试验提供方法学建议，将精神障碍等共病纳入研究的设计中，以期改善肠易激综合症患者的治疗效果，值得临床医生和相关领域研究人员参考。（
迟卉）Nature子刊：小肠营养感知在代谢稳态中的作用（综述）NatureCommunications[IF:12.]
①预吸收营养物质在小肠激活肠内分泌细胞，触发GLP-1和CCK释放作用于周围器官和神经系统，调节新陈代谢、葡萄糖和能量稳态，并调控进食和维持血糖水平；②脂肪、碳水化合物和蛋白质在小肠通过多种感知机制刺激肠道内分泌细胞分泌肠肽，从而调节食物摄入、血糖耐受及肝血糖生产；③肠道菌群可以直接或间接地影响肠上皮GPRs，以改变GLP1的表达和释放，正常状态、疾病、用药和手术情况下菌群对小肠营养感知影响不同。
Themetabolicimpactofsmallintestinalnutrientsensing02-10,doi:10./s---y
饭食初相见，就在肠里面，消化道可以说是营养物质与人体接触的第一个部位，负责检测营养物质的胃肠道，告知中枢神经系统(CNS)一顿饭的大小和组成，并触发内分泌和神经系统的反应。NatureCommunications发表综述，重点