脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
01什么叫肩手综合征？
肩手综合征，名如其病，它一旦发生，主要累及的部位就在由肩到手的单侧或双侧上肢。肩手综合征又称反射性交感神经营养不良综合征，是脑血管病偏瘫常见的并发症之一，常于脑血管意外发病后1-3个月内发生。
这个病对于中风的患者来说再熟悉不过，或者被主管医生提醒其预防措施，或者非常不幸的罹患此病，生生成为康复路上的绊脚石，不只是增加了康复的难度，措施了最佳的康复期，更有权威机构研究显示，发生肩手综合征的患者，只有20%的病人能够完全恢复以前的活动，所以，认识，预防，早期治疗肩手综合征真的非常必要。
02为何偏瘫患者会出现肩手综合征？
脑血管病后皮质和皮质下部或传导束受损，引起血管运动神经麻痹，导致局部水肿；水肿、疼痛、关节活动受限及交感神经系统的作用，形成恶性循环促成肩手综合征的发生。
肩手综合征是一个复杂的症候群，首要的表现为患者患手突然出现水肿、疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。具体来说，患者出现沿神经分布和损伤区域的剧烈压痛，手部肿胀、感觉障碍，上肢烧灼感、僵硬、出汗、寒凉或发热。
对于肩手综合征的发病原因，原发如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍。此外，引起肩手综合征的疾病只有中风吗？并不是。中风，心梗，颈椎病，上肢外伤，肩关节疾病，截瘫，肺疾病，内分泌疾病……都可能引发手综合征，甚至还有原因不明者。
然而，令人不安的是，肩手综合征的预后通常较差，甚至可能导致永久的肩手畸形，带来上肢的终生残疾，所以对于肩手综合征千万不可掉以轻心。
03肩手综合征的临床表现
肩手综合征主要表现为患者患侧肘、肩、手指疼痛，手指僵硬、多汗、皮肤颜色以及温度受到影响而改变，患者的关节活动也受到阻碍。
肩手综合征从整体上而言，主要的临床表现为疼痛，肿胀，肩关节和手部大小关节活动受限，具体根据发病时间的推移，其症状和侧重点会发生部分转变，具体如下：
急性期：一般持续时间3～6个月。患者在上肢受伤或疾病之后，肩部发生烧灼性不适感，继之手和手指出现肿胀、疼痛。有时，仅有手的症状而肩并无改变。上肢多呈下垂位，随病情发展肩运动范围渐减小、屈指受限疼痛、手及手指被动运动疼痛、手和腕骨骨质疏松。
进行性营养不良期：一般持续时间3～6个月。手和手指肿胀减轻，指痛加剧，手指运动进一步受限。手和手指皮肤变光滑，显示神经营养不良。
萎缩期：一般为病程一年以后。手变得僵硬，出现畸形，皮肤萎缩变薄，疼痛消失。手畸形的出现取决于手内在肌的改变、手屈伸肌的改变。
04预防及治疗方法
◆良肢位摆放：
无论患者处于何种体位，均要注意良肢的正确摆放，避免长时间手下垂，避免腕部屈曲，减轻及消除患者手部的肿胀。保证患者每天24小时腕关节背屈，手指伸直并外展。如果患者患手肿胀明显，可采用上翘夹板使腕关节保持背屈位，以利于静脉回流。
坐位时，其上肢要置于前面的桌子上，保持腕关节背屈。医院内活动时，应在轮椅上放一桌板，或保证患者的手不悬垂在一边。
仰卧位时，患者患侧肩胛骨下方要垫上枕头，患侧的下肢也要垫上枕头，掌心向上，呈伸展状；健侧卧位时，患者的患侧上肢也要伸直有支撑，保持掌心向前伸位；患侧卧位时，患者的患侧上肢要伸直、掌心向健侧、肩胛骨要前伸。
早期应适当应用肩吊带，以防肩关节脱位，并防止肩关节的过度牵拉。
◆压迫性向心缠绕、肌肉效贴：
对肿胀的手指可采用向心性压迫缠绕法，通常是用直径1-2mm的线由远端向近端缠绕手指，缠绕开始于指甲处，并作一小环，然后快速有力地缠绕至指跟部不能缠绕为止，缠完后立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。
◆运动治疗：
一旦生命体征稳定，立即开始进行床上适当的被动和主动运动，尤其是肩关节外展、外旋和腕、指关节屈伸。
◆作业治疗：
根据患者功能障碍的程度、性质以及范围，进行功能性作业训练，比如：磨砂板、木钉盘、套彩牌、功率自行车、滚筒等等。
◆物理治疗：
（1）冷水-温水交替浸泡法
可有效促进血管收缩以及微扩，改善交感神经的紧张性。取50度的温水一盆，另外10度左右的冷水一盆，先将患手放在温水里浸泡10-15s，拿出来放在冷水里浸泡10-15s，一共用时10－15min，照此方法，每天早晚各一次。
（2）物理因子疗法
经皮神经电刺激、光疗、超声波疗法、温热磁场治疗、电反馈治疗、气压治疗，以及早起矫形器等等，都具有良好的治疗效果。
◆中医疗法：
针灸疗法：疏通经络，调理气血，减少患肢水肿和疼痛。根据患者病情需要，在毫针针刺基础上灵活采用温针、电针、火针、穴位注射等方法。医院，医院，是一所集医疗、预防、保健、康复和健康享受为一医院。医院坐落于梅县锭子桥圆盘侧，地理位置优越，交通便捷，环境优雅。重用梅州本医院，拥有一支医德高尚、医术精湛、临床经验丰富的医护队伍。
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