上肢型、下肢型、咽喉部，运动神经元其临床发病的三种类型
肌萎缩侧索硬化这一疾病又称为渐冻人症。曾看到有的患者在渐渐被“冻住”。这一疾病和其它疾病最大的不同点是，患者的脑子非常清楚，有的患者是慢慢的看着自己的肌肉一点一点的萎缩，失去知觉，看着自己死亡。而医生，也是这样看着患者，胳膊逐渐的再抬不起来，逐渐的像被冻住一样肌萎缩侧索硬化这一疾病又称为渐冻人症。曾看到有的患者在渐渐被“冻住”。这一疾病和其它疾病最大的不同点是，患者的脑子非常清楚，有的患者是慢慢的看着自己的肌肉一点一点的萎缩，失去知觉，看着自己死亡。而医生，也是这样看着患者，胳膊逐渐的再抬不起来，逐渐的像被冻住一样。运动神经元又称“渐冻人”，其临床发病的三种类型:上肢型、下肢型、咽喉部，其中以上肢型多见。
渐冻人的症状上肢型主要表现为开始是手没有劲，活动不灵活，例如开门的时候手拧不动钥匙，手指不灵活，拧不开瓶盖，手部肌肉萎缩，特别是从手指开始发展到前臂，再发展到上臂，慢慢地拿不了筷子，梳不了头，手动不了时，胳膊也不能抬起来，有“被冻住”的感觉，并逐渐由上肢发展到下肢到全身。下肢型主要表现是感觉脚抬不起来，走不了路，渐渐地由脚到小腿发展到大腿，下肢没劲，蹲下时就起不来，然后向上肢转移，产生“被冻住”的感觉。
咽喉部开始时说不出话，让人感觉是患了咽炎，检查时一切正常，渐渐的声音嘶哑，突然发不出一点声音，说不了话，浑身没劲，喘不上来气，憋得慌。这种类型发展得较快，至全身“被冻住”时，一般为3~5年的时间。这三种类型最后都会有同一症状，上肢、下肢疾病发展到最后也会影响到咽喉部，表现为第一吃不下东西，吞咽困难，喝水很容易被呛着。第二浑身没劲，最致命的是不能呼吸，直至呼吸功能衰竭而死亡。第三也是最重要的特点，由于感觉神经并未受到侵犯，因此这种病并不影响患者的智力、记忆及感觉。死亡率患病3年后50%，5年后则达90%。根据临床表现，传统中医认为运动神经元疾病基本属于痿证范畴。由肾主骨生髓，脾主肌肉，肝肾同源的理论；中医认为肾为先天之本，主藏精、主骨生髓。中医痿症，其与肾的关系最为密切，先天禀赋不足，精亏血少不能营养肌肉筋骨，逐渐出现肌肉无力、萎缩。同时，脾胃为后天之本，化生气血，营养五脏六腑、肌肉筋骨，且脾主肌肉，脾胃虚弱，气血生化不足，肌肉无以营养导致肌营养不良、肌肉萎缩、肌无力。
病例举例
傅某某，女，36岁，初诊：年12月21日。主诉：四肢肌萎缩无力1年余，构音不清1年，加重2月。患者于年6月无明显诱因出现右手无力，握力及灵活性差，症状逐渐加重，向上发展出现右上肢抬举无力，不久左上肢亦出现无力，并且伴有肌肉跳动，年10月开始出现构音不清，言语含糊，并相继出现饮水呛咳，进食缓慢。双上肢无力逐渐加重，影响日常生活及工作，双下肢亦出现无力，行走不便，蹲起及上下楼费力。年4医院，诊断为“运动神经元病”，予以“利鲁唑”口服，服用1周因副反应太大而放弃，为进一步诊治，来我处就诊。
刻下：患者神疲乏力，言语含糊，双上肢抬举无力，双手指无法伸展，握力及灵活性差，肌跳，伴构音不清、饮水呛咳、吞咽及进食缓慢，食欲差，夜寐不安，大小便正常。查体：神志清楚，构音障碍，双上肢肌张力增高。舌淡红，苔薄，脉细弱。
患者中年女性，平素饮食不节，后天失养，脾胃受损，气血生化乏源，故见神疲乏力，构音不清，肝藏血，主筋，肾藏精，主骨。精血不足，筋脉失于濡养，故至双上肢抬举无力，筋脉拘急，则双手指无法伸展，握力及灵活性差，处于MND早期阶段，证属脾胃亏虚，肝肾不足，治以益气健脾，补益肝肾。
药用：*芪30g，白术12g，陈皮6g，升麻9g，*参18g，茯苓18g，熟地9g，山药30g，牛膝18g，山楂12g，甘草6g，当归12g，葛根27g。
二诊：服用30剂后，肌跳明显好转，食欲增加，自觉身体状况较前有所改善，现一直门诊治疗，病情并无继续恶化，证见平稳。
例2：吴某某，女，65岁，初诊：年11月18日。因肢体无力1年余就诊。患者年10月无明显诱因下出现双下肢肌力进行性下降，可行走，年7月双下肢已不能站立，双上肢继以出现无力，不能移动抬起，言语清楚，无饮水呛咳，医院诊治，诊断为运动神经元病，予以辅酶Q10、注射用鼠神经生长因子等营养神经，康复训练后病情未见明显好转，遂来我处。
刻诊：面色萎*无华，四肢软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，四肢不温，无头晕头痛，无四肢疼痛，无饮水呛咳，无胸闷胸痛，无进行性消瘦，纳呆便溏，夜寐安。
舌淡苔薄白，脉细弱。辅检：年7月7日行肌电图检查：提示神经源性损害肌电改变，累及上下肢肌和T8椎旁肌以及斜方肌。脊髓前脚细胞损害可首先考虑。患者老年女性，脾胃虚弱，气血运化失调，气血不足则肢体筋脉失于濡养，故见四肢无力；脾胃气虚，运化失职，故见纳呆便溏；脾虚化源不足，肾阳亏虚，不能充达、温煦肢体、肌肉，则见神疲肢倦、四肢不温；气血不能上荣于面，故见面色萎*无华；脾气虚，气血化生不足，脏腑功能衰退，则见少气懒言。舌淡苔薄白，脉细弱，亦为脾肾阳虚之征，患者已经进入MND的中期，治以补气健脾，培补元气，温肾扶阳。
处方：*芪45g，白术12g，陈皮9g，升麻9g，柴胡9g，*参18g，茯苓18g，鹿角胶霜9g（先煎），肉苁蓉9g，桂枝12g，制附子6g（先煎），山药3g，牛膝18g，杜仲9g，*芩12g，甘草6g，当归12g。
二诊：患者面色面色稍有光泽，神疲肢倦稍有好转，四肢不温减轻，自觉四肢较前有力，胃纳可，二便调，夜寐安。舌淡苔薄白，脉细。继续原方治疗。此后复诊，证见稳定。
对于MND西医尚无有效的治疗方法，从中医药中探索有效方药，有重要价值。通过理论加临床总结出补气法贯穿治疗运动神经元病始末，根据临床具体变症，佐以温阳、滋阴等方法，在治疗此病中具有一定的成果，能从整体上缓解患者的痛苦，改善患者的身体状态、生活质量，延缓病情的发展。
王世龙，??医中??主治医师，??医从??20余年，主要擅长??经神物植??功能紊乱抑郁、焦虑、失眠以虚劳为辨证要点，运动神经元病、??症重??肌无力、进行性肌营养不良等以萎症为??证辨??要点，帕金森综合征、特发性震颤、??球眼??震颤、老年性震颤、??性精酒??震颤等以茎??为症??辨证要点。
王世龙医生_百度百科
北京泽元堂，位于北京市昌平区北七家定泗路上，交通便利，环境幽程安静，是一家中医医疗机构，秉承着：让天下人更健康，更长寿的宗旨。运用中医中药的技术，为患者提供中医医疗服务，我们在多种疾病的治疗上，发挥中医药的简便效廉的基本特色，崇尚*帝内经上所说的“上医治未病，中医治己病”的思想，以未病先防，既病防变为契机在多种疾病的预防、治疗上发挥中医的特长，发扬传统医学在当今医疗保健中的作用。平日积极响应国家对发展和推进中医药在全民健康中的作用的号召，积极组织医护人员参加上级医疗部门组织的各种培训，学习，努力提高自身业务水平，加深对各种困扰患者多年的难症杂症的认识，通过研究和探讨，以期望能为更多的患者解决更多的痛苦北京泽元堂全体医护人员，秉持“大医精诚，患者如亲”的理念，用实际行动来践行自己的誓言。