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TUhjnbcbe - 2021/5/2 10:24:00
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导读随着血液透析技术的推广和发展,肾功能衰竭患者的存活年限大大延长,依靠透析五年的存活率超过80%。但是营养状况还是比较差,超过一半的人有轻度或重度的蛋白质-热量摄取不足的营养不良,这也成为影响透析人群长期存活的一个重要原因,营养不良的主要原因。01、摄入不足主要由于很多患者有或重或轻的胃部症状,恶心呕吐、食欲不振,让进食变得困难;还有钾磷钠、脂肪等饮食限制,让患者无所适从,或者就拒绝高热量高蛋白的食物;还有就是经济状况和准备食物的能力,透析人群的经济困难,没人照顾饮食等客观条件限制。02、吸收障碍营养物质的吸收需要很多支持,透析患者的吸收功能随着透析时间的延长而减弱。03、营养物质丢失增加在透析排*、除水的同时,一些小分子的营养物质如氨基酸、VitB12等也可同时被透出。如血液透析5小时将丢失6-8g氨基酸,若有消化道出血存在,其ml全血当于14~17g蛋白质。04、消耗增加透析人群的基础消耗比常人要高,包括蛋白质的分解和热量的损耗;酸中*导致蛋白质分解增加;每次透析大约丢失10克左右氨基酸;血液透析由于生物相容性等因素引起分解代谢增强。05、营养评价饮食状况评估,每日进食的蛋白质、热量的大概量;人体测量,身高体重、肌肉量、脂肪量等;生化指标,血蛋白、胆固醇、尿素氮、肌酐等。通过上述指标可以基本上了解身体大概的营养状况,这些指标是要综合使用的,而且应该是在透析比较充分的基础上来进行总结和比较的。06、营养方案总热量,35-40千卡/公斤/每天,60公斤体重的人每天要2-千卡的热量摄入;蛋白质,1.2-1.3克/公斤/每天,60公斤体重的人每天需要70-90克蛋白质,占总热量的13-17%,主要以优质蛋白为主,同时要尽量避免高磷食物的摄入;脂肪,每天摄入25-35克,占总热量的15-25%;碳水化合物,-克,主要以米、面为主,占总热量的60-70%;维生素和矿物质的摄取只靠食物可能是不足的或是不均衡的,还是要靠药物和营养补充剂来满足身体的需要。饮水的控制,每个人是不同的,要和尿量、年龄、心脏功能等因素结合起来综合考虑。根据患者的膳食摄入情况,对于蛋白质摄入不足的患者,可直接补充低磷乳清蛋白质粉;对于那些总热卡摄入不足的患者,可口服添加全营养肠内营养制剂,补充总能量。图文来源:透析营养师,转载非商业用途仅供交流学习该文章不构成医学建议,仅用于提供信息。*文章版权归原作者所有,如有侵权请立即与我们联系,我们将及时处理。如果您觉得这篇文章还不错,欢迎在文末右下角点个“好看”;或者推荐给身边更多需要的人,感谢您的支持!我们会一如既往,创作出更多优质的内容!

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