恶性肿瘤是一种慢性消耗性疾病，因肿瘤细胞代谢异常及抗肿瘤治疗不良反应影响，恶性肿瘤患者存在着较高的营养不良风险，它严重削弱了抗肿瘤治疗效果，其影响也贯穿整个肿瘤病程,是肿瘤患者不良临床结局的主要负性因素。
因此，早期识别、诊断并进行干预对存在营养风险的肿瘤患者就显得极其重要。
肿瘤患者营养风险筛查及评估营养筛查营养筛查指肿瘤患者一经确诊，需要进行营养风险筛查和营养评估，包括膳食调查、体重丢失量、人体测量指标及实验室检查。其目的是发现已发生营养不良（营养不足）或存在营养风险的患者，从而决定是否需要制定营养支持计划。营养状况及营养不良程度判断标准注：BMI，bodymassindex，体质指数评估方法目前营养评估工具较多，在确定患者的营养状况方面，没有任何一种工具评估始终一致，一种评估工具不适用于所有人群。目前常用的营养筛查工具包括：营养风险筛查量表（NRS）营养不良通用筛查工具（MUST）营养不良筛查工具（MST）肿瘤患者常用的营养评定方法有体重变化BMI主观整体评估（subjectiveglobalassessment,SGA）患者主观整体评估（patient-generatedsubjectiveglobalassessments,PG-SGA）微型营养评估（mini-nutritionalassessment,MNA）同时骨骼肌含量也是用来评价肿瘤患者营养不良及癌性恶液质的有效指标，与肿瘤患者生存时间和预后相关。NRS是确定谁需要营养支持，简单易行，但是灵敏度和阴性预测值低，不能很好地反映肿瘤患者营养状况；MUST和MST能更好地识别老年胃肠道癌营养不良患者，是常用的肿瘤患者营养风险筛查工具；PG-SGA是由主观整体评估（subjectivegeneratedassessment，SGA）量表改编而来。PG-SGA分医护人员评估部分及患者评估部分，两部分评分相加得出最终评估结果，将每个受试者分为营养良好（SGAA）、中度或怀疑营养不良（SGAB）及严重营养不良（SGAC），此外，还计算了PG-SGA总分，根据总分提出相应的干预措施，其总体严谨细致、步骤多、花费时间长、可能有回忆偏倚，但灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均较高，可作为住院肿瘤患者营养风险筛查工具，是一种被广泛认可且具有临床应用价值的营养不良评估方法。
（可上下滑动查看）国内各共识推荐能量及营养底物需求量营养补充原则在肿瘤患者的营养干预中遵循营养不良的规范治疗，即五阶梯治疗原则:首先选择饮食调整和营养教育，然后依次向上晋级选择口服营养补充（oralnutritionalsupplement,ONS）、全肠内营养（totalenteralnutrition,SPN）、全肠外营养（totalparenteralnutrition,TPN）。总体上制定个体化综合的营养干预方案，包括致力于增加营养摄入，减轻炎性或高代谢压力和增强体育锻炼。策划：GoEun题图：站酷海洛文中图片由作者提供投稿及合作：yinqihangdxy.cn参考文献：[1]吴国豪,谈善*.肿瘤患者营养支持指南[J].中华外科杂志,,55(11):-.[2]于恺英,刘俐惠,石汉平.肿瘤营养相关状况诊断标准[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,,7(01):1-6.[3]李增宁等.恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,,4(04):-.[4]宋春花等.中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查[J].中国科学:生命科学:1-16[-11-03].[5]符春妹,盛修贵,周启明,李峻岭,陈丽萍,李淑娈.肿瘤住院患者营养不良风险筛查及认知度调查[J].癌症进展,,18(17):-.[6]石汉平.营养不良的五阶梯治疗[A].浙江省营养学会、浙江省临床营养中心、浙江大医院.年钱江临床医院临床营养管理培训班、年浙江省临床营养年会资料汇编[C].浙江省营养学会、浙江省临床营养中心、浙江大医院:浙江省科学技术协会,:6.[7]于康,李增宁,丛明华,方玉,张片红,李融融,李春微,崔敏,应捷.恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识[J].营养学报,,39(04):-.[8]张片红,邵丹丹.肿瘤患者营养治疗的全程管理[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,,7(02):-+.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇