对于康复期的人群来说
大多数病人和他们的家人
都会把注意力集中在疾病治疗方面
重视治病却不够重视养病
尤其是治疗后康复期的营养补充问题
不少人康复期的饮食跟日常饮食相比
没有针对性的营养补充
对于康复期的人来说
尤其是手术后的这些人
为什么他们更需要完善营养补充的问题呢？
康复期病人的营养需求又有哪些呢？
韩婷
副主任医师
■医院临床营养科
副主任医师
■上海医学会肠外肠内营养学会委员
兼秘书
康复期病人需注意
对于康复期人群来说，尤其是术后人群，由于术前禁食、术中失血、术后体液流失等原因，营养流失和能量消耗都比平时要增加许多，他们更加需要科学均衡且循序渐进的营养补充。
所谓的循序渐进就是：由少至多、由稀至稠、由单种至多种，逐渐加量。饮食要易消化、少刺激、不胀气，不能暴饮暴食，但也不必过于小心，切忌走极端。所谓的科学均衡，就要一日三餐尽量要多样化地饮食。
那么怎么样最大化地在康复人群的三餐中完善营养结构呢？
在饮食中寻找营养素
蛋白质为了促进机体组织的修复，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。
脂肪是能量的来源，维持细胞膜的功能，参与激素的合成，专家建议适量摄入。
碳水化合物为机体能量提供了来源，主要有主食类，可以使用一些多糖类、粗粮类等稳定血糖。
维生素矿物质可以维持基本生理功能，包括修复功能等，需要通过食物获取，自身合成有限。专家建议蔬菜可以多吃一些，水果适量吃，因其含糖量较高。
膳食纤维有稳定血糖、改善便秘的作用，可促进*素排泄。粗粮中含有一些不可溶性的膳食纤维，水果中有可溶性膳食纤维。
身体需要维持健康的状态，离不开营养素的供能。一天当中，应该适量摄入这些种类营养素。
如果想要满足营养全面均衡，这就要求我们的饮食需要多样化，但是由于客观原因日常饮食我们通常很难达到。再加上康复期人群往往牙口和胃口比较差，吸收营养的能力较弱。
仅仅依靠常规的饮食往往难以达到营养均衡的要求，有没有什么好办法呢？
对于一些特殊人群，例如疾病或者手术后康复期人群、体弱多病的老年人等，在无法正常摄取食物营养的情况下，为了保证全面营养以及基础代谢，才会需要选择用其它的方式来进行营养补充，比如一些全营养配方粉。
（想了解更多详情，
血液透析开始后，蛋白质需要量大大增加。推荐血透肾友按理想体重计算蛋白质摄入量为1.2-1.5g/kg，其中，至少保证摄取的50%的蛋白质为优质蛋白质。
如何计算蛋白质摄入量，首先要确定肾友的理想体重。
男性：理想体重（kg）=身高（cm）-
女性：理想体重（kg）=身高（cm）-
根据肾友的理想体重最后得出蛋白质的摄入量，假如肾友的理想体重为60kg，那么每日需要蛋白质大约为：60*1.5=90g，其中优质蛋白质应为：90*0.5=45g
精彩内容
首先我们来讨论如何吃肉
肉分为红肉与白肉，红肉指的是牛、羊、猪肉，白肉指的是鱼、禽肉，两者相比，红肉的饱和脂肪酸多，主要提供能量。能量摄入过多会增加肥胖和得心血管疾病的危险。
红肉含铁，锌等微量元素及维生素B12、维生素B1、B2和磷等。相比红肉，白肉的含磷量更少，长期的临床经验性观察，长期吃白肉的肾友要比长期吃红肉的肾友高磷血症发生率明显低，另外对于肾友的皮肤瘙痒，局部皮肤小钙化等诸多方面有明显的优势。尤其是鸡蛋白磷含量只有12mg/g，另外吃白肉的肾友要注意补铁。如果对于一些每周三次或更多治疗的透析肾友，蛋白质的摄入量还需要更加高一些。
透析肾友可以食用肥肉和五花肉吗？答案当然是：可以！
但限定于老年皮层下脂肪相对含量较少且长期低磷血症的肾友，进食肥肉或五花肉可以适当的增加肾友的能源储备及脂肪，有效的提升患者的机体抵抗力及改善营养状态。
对于糖尿病肾友，血糖不必控制非常严苛，笔者认为，一般餐前8mmol/L以下，餐后12mmol/L以下就可以。在相当多的文献中提到低血糖的死亡率远远高于高血糖，这在包括内分泌指南及终末期肾病的血糖管理文献中不难找到答案。但是，我们也要清晰的认识到，血糖高于12mmol/L对于心脑血管事件及感染发生的风险会增加。
对于透析技术，不得不提日本，日本是透析质量做得最好的国家，远超过欧美等国，最长透析龄达50年。那他们又是怎么做到的呢？
我们查阅了一些资料，发现日本透析患者饮食习惯中，鱼与鸡蛋（白肉）是一些主要的食材，他们一般不吃羊肉、猪内脏及肥猪肉（红肉）。
由此可见，“宁吃天上飞禽四两，不吃地上走兽半斤”的说法是符合现代营养新观念的。为了健康，建议您多吃白肉，少吃红肉。
当然，关于吃肉也会有很多肾友表示这么让患者吃肉，不怕高磷吗？
我们的回答是：肉是无罪的，有罪的是调味品。
我们先看看磷的吸收率的情况：
中国乃泱泱大国何止“八大菜系”，其烹调方法有：煎、炒、煮、烹、炸、酱、卤、溜、焖、炖、烧、蒸、爆、拨丝等等。
上述烹调措施，除了煮之外都是要过油要添加很多调料的，考虑到调味品的磷吸收情况，所以我们还是推荐“煮”这个烹调方法，无论是青菜还是肉，清水煮后再加2g盐后食用。
哪些调味品是含磷高的？
答：除日晒碘盐或无碘盐外都是高磷的。有些肾友认为汤（煲汤）比吃肉有营养，其实不然，营养物质5%在汤中，同时95%磷及65%的钾也在汤中，其余95%的营养物质其实都在肉中，请大家走出喝汤有营养的误区吧。
豆制品是否可以吃？
答：豆制品是可以吃的。豆制品在加工的过程中通过温度及制作工艺已经将磷降低，比如豆腐，千张（干豆腐）等非油炸的是不错的选择。但是，如果是油豆腐（油泡）、豆腐干、臭豆腐、豆腐乳等等依然不建议过多食用。另外，我们在临床宣教中发现有患者直接吃豆子的现象，比如：八宝粥、红豆绿豆粥等，虽然是加工过的，但是这种加工并没有破坏豆子原本的结构方式，依然是不建议多吃的。
希望肾友们可以合理摄入蛋白质，改善自身营养状态！
来源
营养界
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