最近小肖医生的朋友圈
出现“重大新闻”
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医院
第一例
儿童改良经皮内镜下胃造瘘术
（PEG）
成功顺利完成。
目前患儿已经康复出院。
话不多说，
有图有真相。
为满足大家好奇,
先请
医院消化科方莹主任医师
讲个小故事
（截图自方莹主任朋友圈）
配套术中图片
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手术现场图
内镜下图
方主任讲的故事
包含了很多医学相关知识，
大家可能不是很懂，
这里小肖医生简单说一下
正常情况下
食物通过口腔、食管到达胃内，
食物中营养物质及水分
在胃肠内被消化吸收，
其他不能消化及吸收的东西
最终变为粪便，
通过肛门排出体外。
人们每天从摄入的饮食中
获得能量营养
满足新陈代谢所需，
保证身体各组织器官正常运转，
儿童还需要更多
额外的营养及能量
满足生长发育。
如果儿童或成人因各种疾病，
不能正常经口进饮食，
医生会依据病情
选择不同方式
将营养物质输入体内。
一种是肠外营养。
将配好的
葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素等
混合营养液
直接输入静脉血管。
另外一种肠内营养，
通过人工管道
将营养物质输入胃肠道内，
临床常见的人工管道有
鼻胃管、鼻空肠管、
胃造瘘口、空肠造瘘口等。
肠内营养途径示意图
故事中的小朋友
食管及胃肠功能正常，
因为吞咽功能异常，
正常食物不能顺利
进入食管及胃腔。
鼻饲管喂养
仅能将配方奶送到胃内，
但患儿已经2岁多
配方奶不能提供
满足生长发育的能量营养。
医生们想将正常食物
送到该小朋友胃肠道内。
在多科室配合下
方莹医生团队选择了
经皮内镜下胃造瘘术（PEG）。
给胃腔上面开了一张“嘴”，
成功解决了孩子吃饭问题。
内镜下胃造瘘示意图
以下为正经教学文
什么是经皮内镜下胃造瘘术？经皮内镜下胃造瘘术
英文全称
PercutaneousEndoscopicGastrostomy
英文缩写
PEG
是指在内镜引导下，
经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，
进行胃肠内营养
和（或）
胃肠减压的手术，
是一种
通过胃镜介导的
非外科性的
微创手术。
通过造瘘管
为病人注入营养物质，
解决病人无法经口进食的问题，
为病人提供足够的能量营养供给。
PEG
最早在年
国外Gauderer
首次用于临床。
目前
该技术已经成熟
并得到了广泛的临床应用。
美国每年有大约20万例病人
施行该项手术。
美国胃肠协会
已经将它作为
不能经口进食患者
长期营养供给的首选方法。
PEG无需外科手术，
以操作简便、快捷、
安全、创伤小、
便于护理及成功率高为特点，
患者易于接受。
该技术
在医院
已经普遍开展。
受限于儿童胃肠镜技术发展
我国能够开展
儿童PEG的医院不多。
啥情况需要做皮内镜下胃造瘘术？PEG适用于胃肠道功能正常，
却存在吞咽障碍
或不愿进食的患者。
需要长期营养支持
（病程1个月以上）
而又能将胃镜插入胃内者。
主要包括以下7类人群
↓↓↓
—1—
各种神经系统疾病
及肌病所致的吞咽困难，
经口腔或鼻饲补充营养有困难者，
完全不能进食的神经性厌食
神经性呕吐的患者。
—2—
全身性疾病身体衰弱
和严重的营养不良，
需要营养支持，
而又不能耐受手术胃造瘘，
或静脉高营养发生严重并发症者。
—3—
颈部、口腔及咽喉部炎症，
外伤或肿瘤所造成的进食困难，
而又需要长期营养者。
—4—
食管穿孔
或各种良、恶性肿瘤所致的食管梗阻。
—5—
不能耐受长期鼻饲管营养
或发生吸入性肺炎者。
—6—
反复发作的吸入性肺炎、
呼吸衰竭等
需要胃肠减压者。
—7—
严重的胆外瘘
需将胆汁引回胃肠道者。
啥情况不能做经皮内镜下胃造瘘术？—1—
完全性口咽和食管梗阻，
不能完成内镜检查者。
—2—
伴有难以纠正的凝血功能障碍者。
—3—
大量腹水的患者。
—4—
严重门脉高压造成腹内静脉曲张者。
—5—
器官变异，
有碍于胃穿刺者。
—6—
胃部疾病（特别是胃前壁肿瘤）
活动性巨大溃疡等
疾病有碍于此手术进行者。
—7—
伴有幽门梗阻
严重的胃食管反流
胃肠瘘
不宜行此手术。
—8—
胃大部切除术后，
残胃位于肋弓之下，
无法从上腹部经皮穿刺胃造瘘者。
经皮内镜下胃造瘘术有什么并发症？部分数据显示
PEG术后有约10～16%患者
至少发生一种并发症。
可通过
预防感染
无菌操作
产格遵守操作规程
术后细心护理
有效避免并发症的发生。
—轻微并发症—
切口感染（多见）
造瘘管滑脱移位
造瘘口旁渗漏
造瘘管堵塞
切口血肿
—严重并发症—
出血
误吸
腹膜炎
胃瘘
PEG有哪些优势呢？与传统鼻胃管及外科胃造瘘术比较有四点优势↓↓↓—1—
与鼻胃管相比，
避免长期置管所致的
鼻咽、食道粘膜的糜烂及出血。
减少对呼吸道的刺激，
减少反流性食管炎
及吸入性肺炎的发生，
更适合长期放置。
—2—
与外科造瘘术相比，
安全创伤小，
操作简便快捷，
仅在胃镜室即可进行，
置管后进行营养时间更早，
术后便于护理，
并发症少，
费用低廉。
营养不良、体弱、高龄的老人
也能耐受。
—3—
胃造瘘术
不但可以进行长期营养支持，
还可以发挥胃肠减压作用。
—4—
由于造瘘管道位于腹部，
不影响形象，
容易被患者接受。
如果大家想了解更多关于PEG知识，
请