重症肌无力(MG)是人类疾病中发病原因研究得最清楚、最具代表性的自身免疫性疾病,是神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累,由乙酰胆碱受体抗体介导的体液免疫、T细胞介导的细胞免疫依赖性、补体参与的自身性疾病。
在门诊中,常常有患者朋友们会问起:是什么原因引起重症肌无力的?重症肌无力的发病原因尚未明确,目前推测重症肌无力与环境、遗传、感染、自身免疫有关。
外界环境因素
临床发现,某些外界环境因素导致免疫力下降的情况容易诱发重症肌无力,如环境污染、感冒发烧、营养不良、情绪创伤等都可能单独作为一个潜在诱发因素导致该病发生;过度劳累造成免疫功能紊乱;病*感染或使用氨基糖苷类抗生素或D—青霉素胺等药物诱发某些基因缺陷等。
自身免疫系统异常
研究发现,重症肌无力患者体内许多免疫指标异常,经治疗后临床症状消失但异常的免疫指标却不见改变,这也许是本病病情不稳定,容易复发的一个重要因素,引发重症肌无力免疫应答的始动环节仍不清楚,目前推断诱发免疫反应的起始部位在胸腺。
胸腺
胸腺是激活和维持重症肌无力自身免疫反应的重要因素。研究发现重症肌无力患者神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AchR)数目减少,受体部位存在抗AchR抗体,而胸腺是AchR抗体产生的主要场所,因此,重症肌无力的发生一般与胸腺有密切联系。约20%-25%左右的肌无力患者伴有胸腺肿瘤,约80%左右的肌无力患者伴有胸腺异常;约20%-25%胸腺肿瘤患者可出现肌无力症状。70%的患者经胸腺治疗后症状可缓解或治愈。
遗传因素
重症肌无力会不会遗传,很多患者对这个问题很关心,重症肌无力有一部分患者有阳性家族史,提示重症肌无力的发病与遗传因素有一定关系。近年来许多自身免疫疾病研究发现,它们不仅与主要组织相容性抗原复合物基因有关而且与非相容性抗原复合物基因,如T细胞受体、免疫球蛋白、细胞因子、凋亡等基因有关。
重症肌无力本身不遗传,但是其发病具有家族倾向。重症肌无力患者无须担心,在临床诊治的患者中,比较少见有家族遗传,也少见一个家庭中多人发病的情况。
随着现代医学不断发展,重症肌无力已经不是难治之症,绝大部分患者的症状是可以缓解甚至不再复发的,但是患病过程往往会给患者(或亲属)带来较大心理压力,而了解重症肌无力的发病病因,可以让我们更加深刻理解和预防重症肌无力,相信在不久的将来,重症肌无力的病因会迎来突破。
坐诊地点
1.医院大德路总院(周二晚上)