最近正是柚子大量上市的季节，
茶余饭后，
很多人都爱剥开一个
大快朵颐…
但是你会想到吗？
吃柚子也能吃出肌溶解…
吃柚子吃出“肌溶解”咋回事？
58岁的刘先生因为爱吃柚子，所以他每天下班都会抱一个柚子回家，而且一个人能吃掉一整个。
前不久，刘先生突然四肢酸痛、手脚无力，随后症状不断加重。家人发现他连路都走不动了，医院。
医师拿到刘先生的血检结果发现：肌酸激酶高出正常值的5倍以上。这是急性损伤引起的肌肉溶解！
肌肉溶解是什么？
横纹肌溶解综合征是指由于挤压、运动、高热、药物、炎症等各种原因，导致横纹肌的破坏和崩解，使机体肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞成分进入细胞外液及血液循环，引起了人体内环境的紊乱。
表现出来的症状包括“酱油尿”（尿液颜色变深）、浑身无力、发热等，严重可诱发心力衰竭，患者出现胸闷、喘憋，救治不及时可致死亡。
可刘先生近来既没有高强度的运动，也没有意外受伤，怎么会肌溶解？
反复追问得知，3个月前刘先生查出高脂血症，在医生建议下服用阿托伐他汀进行降脂治疗，出现症状前，他已经连着吃了一周的柚子。
“他汀类药物不能与柚子同食。”
医生告诉他，他汀类药物最明显的副作用就是引起横纹肌溶解症。
柚子中含有喃香豆素类化合物，这种活性物质是人体内主要的药物分解酶的抑制剂，在短时间内迅速升高他汀类药物在血液中浓度，导致进入血液的药量倍增，并且抑制药物在体内的分解和代谢，大大增加药物的蓄积和*副作用。
只要停用他汀类降脂药，近期不要吃柚子，肌肉酸痛很快就会得到缓解，走路也能回复正常。
“市民也不必过于恐慌，柚子与药品同服中*的比较少见。”
医生提醒：相对普通柚子，西柚也就是俗称的胡柚危害更大，吃药期间最好避免食用。此外，所有柑橘类水果及其果汁如柑橘、橙子等也都要注意。
这些“常见药”也不能和柚子同吃
那么除了一些他汀类药物，还有哪些药物也不能与柚子、西柚、酸橘等柑橘类水果及其果汁如西柚汁、柚子汁等同服呢？
最常见的以下几种药物大家也一定要引起注意：
01
降压药(如硝苯地平)
柚子除了含有呋喃香豆素，可以抑制降压药代谢，增加其血药浓度外，柚子中还含有钾元素，钾是天然的降压药。
如果服用降压药的同时吃柚子，好比用药过量，使血压骤降，轻则出现头晕恶心、心慌乏力，重则偶发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。
02
抗焦虑或镇静药
部分抗焦虑药物如地西泮、咪达唑仑等不能和柚子同服，因为柚子会延长这类镇静催眠药的作用时间，从而引起眩晕和嗜睡。
03
抗过敏药（如息斯敏、特非那定）
如息斯敏、特非那定等不能和柚子同服，因为服用此类药物后食用柚子，会加重抗过敏药对心脏、肝脏及胃肠道的不良反应。
04
抗排异药物（如环孢素）
如环孢素不能与柚子同服，因为血药浓度增加，不良反应增大，增大肝肾*性。若这类药长期与柚子同吃，有诱发肿瘤的危险。
所以大家一定要注意，以免给自己带来更大的伤害！
这些也不能和柚子一起吃
1螃蟹螃蟹不宜与柚子同食，否则可能会刺激胃肠，出现腹痛、恶心、呕吐等症状。
2胡萝卜、*瓜等胡萝卜、*瓜、南瓜等都含有大量的维生素c分解酶，而柚子含有丰富的维生素c，如果柚子与以上食物同时食用，会破坏维生素c的营养价值。
3动物肝脏柚子富含维生素c，猪肝中富含铜、铁、锌等成分。
这些金属离子一旦与维生素c相遇，就会加速金属离子的氧化而破坏原本的营养价值。故食猪肝后，不宜再食柚子。
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服药常见禁忌↓↓↓
温馨提醒：
药物与食物间的禁忌远不止上面这些，所以我们在服用药物之前一定要仔细阅读说明书，或者咨询医生、药师，弄清服药要求及禁忌，才能提高用药的安全性，切忌盲目使用药物。
来源：长江日报、武汉晚报、人民日报等
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇本文原载于《中华麻醉学杂志》年第7期
随着人口老龄化趋势不断加剧，由于退行性疾病、骨折和骨质疏松等需要接受手术治疗的老年患者日益增多。老年患者器官储备功能低，常并存高血压、冠心病、脑梗死和肺炎等多系统疾病[1]，围术期管理具有较大的挑战，包括麻醉方式、器官保护及多学科共同决策等；围术期心脑血管事件、肺部感染、静脉血栓栓塞症(VTE)和尿潴留等并发症的风险较高[2]。为改善临床转归和预后，老年患者骨科手术围术期管理正逐步发生转变，其中老年骨科病房模式日渐引起重视；随着加速术后康复(ERAS)理念的提出及推广，麻醉医师在老年患者骨科手术围术期管理中发挥着日益重要的作用[3]。
一、手术时机与麻醉方式
老年患者骨科手术麻醉方式主要包括椎管内麻醉、神经阻滞、全身麻醉及复合麻醉。目前，下肢骨折手术时机及麻醉选择备受