特约老师：杨樊起航
晚上好，我是小龙
这样一个周三的夜晚
你在哪里又在做什么呢
话不多说开始今天的第14期
医学检验沙龙粉丝提问：我在中大附一东院实习，我们这里如果血培养瓶报阳性，是要涂两张片子，一张革兰染色，一张亚甲蓝单染（医院是否也这样），我想问下亚甲蓝单染的目的是什么？如果能看到能不能帮我解答一下谢谢？
老师答：你好，你的问题我和微生物老师进行了详细的讨论，针对血培养阳性标本进行亚甲蓝染色的主要原因，应该是怀疑血培养标本中含有霉菌，亚甲蓝对霉菌或者曲霉菌染色相对于革兰氏染色效果更佳明细，不过临床上还是以革兰氏染色为主。
医学检验沙龙粉丝提问：四年制医学检验考研参照理学还是医学国家线？随着本科的普及化，本专业的研究生有哪些较好的方向发展？本省外省考研的难度各如何？
老师答：研究生大多情况走的还是国家医学类，随着医学检验的逐渐发展，目前在分子领域会有较好的发展，但是还是建议从基础做起，毕竟目前实验室大多数还是在进行基础的常规检验学，相对于本省和外省考研的难度要根据国家对一类二类三类地区，以及自主招生的学校的相关条件而定，建议报考前要对所要学习的学校进行详细的问询。
医学检验沙龙粉丝提问：胶体金做的快检阳性不是太明显怎么报？
老师答：在免疫学中的胶体金法进行的快速检测中会出现阳性不是很清晰的结果，对此需要进行相关的ESBLs法或者化学发光法来进行复查，以保证检验结果的准确性。
医学检验沙龙粉丝提问：TORCH？
老师答：TORCH是目前免疫实验室诊断优生优育的常规项目，其检验目的指的是可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，其中T（Toxoplasma)是弓形虫，O（Others）是其他病原微生物，如梅*螺旋体、带状疱疹病*、细小病*B19、柯萨奇病*等，R(Rubella.Virus)是风疹病*，C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞病*，H(Herpes.Virus)即是单纯疱疹I/II型。
医学检验沙龙粉丝提问：肌酸激酶？
老师答：肌酸激酶在临床实验室的检测一般以心肌酶谱的组合项目出现，肌酸激酶（CK），也称为肌酸磷酸激酶。肌酸激酶以骨骼肌、心肌、平滑肌含量为多，其次是脑组织，胃肠道、肺和肾内含量较少。肌酸激酶主要存在于细胞质和线粒体中，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶。肌酸激酶活性测定可以用于骨骼肌疾病及心肌疾病的诊断。CK生理性增高常见于：运动后可导致肌酸激酶明显增高，且运动越剧烈、时间越长，肌酸激酶升高越明显。分娩者和新生儿血清肌酸激酶活性高于正常值。一些治疗和诊断措施，如安装人工心脏起搏器、电休克、放射治疗、心脏按压、心导管检查、泌尿系检查等，可使血清肌酸激酶活性增高。男性肌肉容量大，血清肌酸激酶活性较女性高。肌肉注射某些药物（如麻醉药、止痛药、抗生素、地塞米松等），可导致血清肌酸激酶活性增高。口服某些药物，如氯贝丁酯，可使血清肌酸激酶活性增高。CK病理性增高常见于心肌梗死、病*性心肌炎、皮肌炎、肌营养不良、心包炎、脑血管意外等。CK降低常见于甲状腺功能亢进症。
医学检验沙龙粉丝提问：PTH？
老师答：PTH又称甲状旁腺素,病理情况下由于甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素从而导致钙磷代谢失常。简称甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进症，是由于PTH合成和释放过多，引起高血钙、低血磷症，临床分原发和继发性两种。一般起病缓慢，症状多样，早期亦被忽视。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。假性甲旁亢又称异位性甲旁亢，主要由肺、肾、肝、卵巢和胰腺等恶性肿瘤引起，肿瘤分泌甲状旁腺素样多肽物质或溶骨性因子或前列腺素E等，刺激破骨细胞，引起高钙血症，常伴有骨吸收。
医学检验沙龙粉丝提问：血液放置时间过长的影响？
老师答：血液标本放置时间过久会导致血液中的红细胞破坏，出现生化某些特定项目的增高，如血钾等，对于凝血系统的血液标本放置过久会导致凝血因子检测时间延长，所以还是建议标本采集后尽快进行相关检验项目的操作。
医学检验沙龙粉丝提问：抗酸染色步骤？
老师答：目前结核杆菌抗酸染色的染液主要是成品染液，不同的厂家有不同的步骤，可以按照说明书进行染色，除了试剂盒外的常规染色方法为齐-尼氏抗酸染色法，其操作步骤为：1初染：:用玻片夹夹持涂片标本，滴加石炭酸复红2-3滴，在火焰高处徐徐加热，切勿沸腾，出现蒸汽即暂时离开，若染液蒸发减少，应再加染液，以免干涸，加热3-5分钟，待标本冷却后用水冲洗。2脱色：3%盐酸酒精脱色30秒-1分钟；用水冲洗。3复染：用碱性美兰溶液复染1分钟，水洗，用吸水纸吸干后用油镜观察。
医学检验沙龙粉丝提问：凝血四项？
老师答：目前凝血四项属于检验科临检检查常规项目之一，主要用于手术前必查、血栓性疾病及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院做手术前，医生总会要求患者取血做凝血4项检查，凝血四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。
医学检验沙龙粉丝提问：输血常见不良反应？
老师答：输血反应是指在输血过程中或结束后，因输入血液或其制品或对所用输注用具而产生的不良反应。其主要的临床症状为过敏反应，发热反应，溶血反应，输血后紫癜，对于患者输血后出现发热、皮疹、紫癜等症状即可诊断，对于患者出现输血反应应立即停止输血，并对患者进行快速的抗过敏及对症处理，输血反应轻者对症支持治疗多可治愈，针对输血反应较重者会导致预后不良。
医学检验沙龙粉丝提问：啤酒加叶酸？
老师答：一般孕妇正常补充叶酸时候，少量饮用啤酒对于胎儿不会有影响的，但是过年饮用啤酒会导致叶酸吸收障碍，所以不建议在孕期饮酒。
医学检验沙龙粉丝提问：什么时候检验科工资能和工作量成正比？
老师答：不管是检验工作者还是临床医生或者护士，只要是医学工作者，付出和所得是没有办法进行衡量的，面对日益增加的工作量，要有较好的心态去面对，每当听到患者面对面说声谢谢的时候，你会感觉到工作的被认可性，那时候再多的苦和累都会烟消云散。
医学检验沙龙粉丝提问：支原体报告怎么出？
老师答：是肺炎支原体还是类似于白带、精液、前列腺液的解脲支原体的报告，请详细描述。
医学检验沙龙粉丝提问：瑞氏染色？
老师答：瑞士染色是临检实验室最常用的染色方法，由于手工配置染液需要放置较长时间后才可以使用，所以目前多采用成品染液瑞氏染液，瑞氏试剂中之酸性伊红和碱性美蓝混合经化学作用后，变成中性之伊红化美蓝，久置后，经氧化而含有天青。此三种染料分别和细胞核及浆中的NH3+和COO-等结合，使细胞核及胞浆着色。由于系中性染料，又有缓冲液调节酸碱度，所以细胞受染后，蓝红等颜色都较适中，核染质、胞浆及其中之颗粒显色较为清楚。
医学检验沙龙粉丝提问：尿钾？
老师答：临床实验室生化检测项目中尿钾（K）不是用于随机尿或者晨尿标本检测，而是指测定24小时尿液中钾的浓度。钾是机体内维持细胞生理活动的重要的金属离子，在维持酸碱平衡、参与蛋白质和糖的代谢、维持心肌和神经肌肉正常的应激性等方面起着重要的作用。人体内的钾离子主要来自于食物中的钾盐，每日摄取的钾90%由尿排出，10%由粪便排出，通过皮肤丢失的钾极少。尿钾在晚间比白天浓度高，因此需收集24小时全部尿液才能准确反映尿钾的水平。
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