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老年人营养不良
什么叫营养不良？
是指人体的饮食摄入与躯体的需求不匹配，包括营养不足和营养过剩。老年人营养不良常常特指营养不足。是各种原因导致的非自主性体重丢失、能量储备减少及蛋白质缺乏，即蛋白质-能量营养不良。
与其他人群相比，老年人面临更多的营养风险。据年全国老年人群营养与健康的调查结果显示，约有48.4%的老年患者存在营养不良问题。
摘要
1.老年人营养不良的原因？
随年龄增加，老年人咀嚼、吞咽功能下降，胃肠蠕动能力减退，胃酸分泌减少，胃排空延迟，胃肠道菌群失调均会影响营养物质的利用和吸收。急慢性疾病和多重用药以及活动能力降低，使得老年人容易出现早饱和食物摄入不足，也是老年人发生营养不良的重要原因。
2.老年人营养不良的危害？
营养不良给老年人会带来巨大的危害，可导致或加重肌少症，降低老年人的日常活动能力，削弱其抗应激能力，外界较小的刺激即可引起不良事件发生，具体表现为住院时间延长、功能依赖、术后并发症增加、感染、跌倒、失能及死亡率增高。
3.如何识别老年人营养不良？
筛查人群：对于所有年龄≥65岁、预计生存期＞3个月的老年人群都应进行营养筛查。
自我筛查：
①是否有体重下降：近半年至一年内体重下降≥5%～10%
②经口进食量减少：近期进食量减少超过1/4
对符合以上问题的任何一条，建议到老年医学科就诊，进行微型营养评定简表（MNA-SF）或营养风险筛查（NRS）的评估。
4.营养不良的干预
根据患者的综合情况选择营养教育、饮食、肠内营养、肠外营养和肠内联合肠外营养支持，肠内营养又包括口服补充和鼻饲，肠外营养是指通过静脉途径输注营养物质。原则上，只要患者胃肠道存在功能，就应优先考虑通过胃肠营养。
NO.1能量
老年人由于瘦体重减少、活动量降低，60岁以上老年人比正常中青年所需能量减少20%以上，推荐每天能量摄入为20～30kcal/（kg·d），低体重老年人按实际体重的%计算，肥胖老年人按理想体重（=身高-）计算。对于长期营养不良患者，营养支持应遵循先少后多、先慢后快、逐步过渡的原则，预防再喂养综合征。
NO.2蛋白质
随着年龄增加，机体分解代谢大于合成代谢，胃液及胃蛋白酶分泌减少，对蛋白质消化吸收能力减弱，因此对蛋白质的需求量增加，推荐老年人蛋白质摄入目标量1.0～1.5g/（kg·d），建议优质蛋白（乳清蛋白、酪蛋白及大豆蛋白）占50%以上。
NO.3碳水化合物
老年人由于胰岛素受体数目和活性降低，组织对胰岛素敏感性下降，餐后血糖容易升高，60岁老年人应适当限制碳水化物的摄入，建议碳水化合物摄入量占总能量的50%～65%。
NO.4脂肪
老年人由于胆汁酸减少，脂肪酶活性下降，对脂肪消化能力减弱，推荐脂肪量一般不超过摄入总能量的35%，其中饱和脂肪酸应＜10%，多不饱和脂肪酸应占6%～11%，应尽可能增加单不饱和脂肪酸比例。
NO.5膳食纤维
适当摄入膳食纤维有利于促进胃肠道蠕动，改善肠道微环境，但过量摄入可增加腹胀感，影响微量元素的吸收，推荐摄入量20～25g/d。
NO.6水
主动足量饮水有助于维持老年人健康，养老院、痴呆、慢性消耗性疾病及多重用药的老年人最容易脱水，推荐水摄入量为30ml/（kg·d）。
此外，要重视对老年人、家属及其护理人员的营养学知识教育，不过分迷信各种所谓“饮食禁忌”，不机械使用“治疗”性膳食，如：低盐、低脂等，实际上，对于一个已有营养不良的老年人，最重要的是提高蛋白质和能量的摄入水平，通常应本着“想吃就吃，能吃就吃”的原则，可以辅用各种零食和佐餐品，尽可能增加食物摄入；对影响进食的疼痛、便秘、抑郁、口腔和牙齿疾病等，应积极治疗；对独居、生活自理能力差的老年人，要加强社会支持力度，增加食物品种的多样化；在吃的同时，适当做抗阻力运动，如：练哑铃、骑自行车、游泳、拉弹力带等，帮助肌肉增长。
老年人营养不良发生率很高，营养不良往往会带来严重后果，应当引起大家的