导读：目前已知膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）可引起大腿肌肉萎缩，那具体是大腿的哪一块肌肉萎缩最明显？最佳测量点又在哪里？本次所分享的文献作者通过MR检查及测量，回答了上述相关问题。
本期文献：
Yamauchi,KounSuzuki,ShigetoshiKato,ChisatoKato,Takayuki.AtrophyofindividualthighmusclesmeasuredbyMRIinolderadultswithkneeosteoarthritis:Across-sectionalstudy.AnnalsofPhysicalandRehabilitationMedicine.63()38–45.利用MR测量膝骨性关节炎老年患者大腿每块肌肉的萎缩：横断面研究
本期文献选自AnnalsofPhysicalandRehabilitationMedicine（物理医学与康复医学年鉴），该杂志年在康复医学类SCI杂志中排名第2，影响因子4..上述文献的作者来自日本。01
研究方法
利用1.5T核磁设备，测量膝骨性关节炎老年患者大腿每块肌肉的横断面积。每间隔5%股骨长度扫描1层，主要分析大腿中段（从股骨长度近端的25%至远端的25%）。两组人群对比：膝OA影像学分级≤1级，与分级≥2级对比。（关于膝骨性关节炎的影像学分级详见文末）测量参数——肌肉横断面积比值，具体如下：股四头肌面积/大腿面积，股四头肌单一肌肉面积/股四头肌总面积，腘绳肌单一肌肉面积/腘绳肌总面积。本文涉及的英文简写：cross-sectionalarea(CSA)，横断面积quadricepsmuscle(QM)，股四头肌hamstring(HAM)腘绳肌vastusmedialis(VM)股内侧肌semi-membranosus(SM)半膜肌以下是MR测量的示意图大腿中段的定义：从股骨长度近端的25%至远端的25%）
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研究结果
共纳入40例患者，平均年龄73.3岁。膝OA影像学分级≥2级的人群（20例），大腿近端25%至远端15%的股内侧肌面积/股四头肌总面积比值，以及大腿远端10%至25%的半膜肌面积/腘绳肌面积比值，明显小于膝OA≤1级的人群。最大效应值对应处：股内侧肌面积/股四头肌总面积在大腿中段；半膜肌面积/腘绳肌面积在远端25%处。03
研究结论
股内侧肌面积/股四头肌总面积比值、半膜肌面积/腘绳肌面积比值是检测膝OA相关的大腿肌肉萎缩的最佳指标。从检测部位看，股内侧肌面积/股四头肌总面积比值的最佳测量点在大腿中段，半膜肌面积/腘绳肌面积的最佳测量点在半膜肌肌腹处（大腿远端25%处）。附录1.效应值effectsize两个独立样本的T检验，显著性差异是其中一个检验。如果显著性水平高，代表两组数据有差别，差别到底多大，就要用效用量了，效用量越大，代表差距越大。可以通过Computationofdifferenteffectsizesliked,f,randtransformationofdifferenteffectsizes:Psychometrica输入样本均值，标准差得出结果。（摘自网络）
2.膝关节骨性关节炎的X光分级标准：应用Kellgren和Lawrence的放射学诊断标准（简称KL分级），将骨性关节炎分为五级：
0级：正常；
Ⅰ级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；
Ⅱ级：有明显骨赘，关节间隙可疑变窄；
Ⅲ级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明显，有硬化性改变；
Ⅳ级：大量骨赘，关节间隙明显变窄，严重硬化性病变及明显畸形。
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