整理者：pear
审核人：王闫飞教授
放化疗在对抗肿瘤的过程中起着至关重要的作用，但同时它们也会对身体造成诸如恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，影响患者正常的营养摄入。医院的闫新欣教授介绍到，营养不良不仅会降低治疗耐受性、增加术后并发症风险，还会影响患者的生存质量和治疗效果，甚至被迫暂停放化疗等治疗手段。而科学合理的营养补给不仅能够帮助维持体重、缓解治疗带来的副作用，还能增强免疫力，更是为后续治疗和身体恢复打下坚实基础。
在这篇科普文章中，小爱提医院的王闫飞教授于5月29日在与癌共舞论坛“专家手把手教你定制放化疗后专属营养补给方案”直播中的精彩内容，围绕肿瘤患者的营养支持进行全方位、深层次的科普讲解。
共性问题科普
问：许多患者认为“少吃能饿死肿瘤”，这种观点科学吗？肿瘤患者是否需要刻意减少营养摄入？
王闫飞教授：
关于饮食的问题确实是临床当中常见问题，不少患者会觉得吃下去的营养会“喂大肿瘤”，想通过少吃或者不吃来“饿死肿瘤”。但是，其实这是非常可怕的错误认知，不仅不能饿死肿瘤，甚至还可能起到很多的负面影响。
例如肿瘤细胞上的葡萄糖转运体，即便在人体血糖较低的情况下，也能高效摄取葡萄糖以维持肿瘤自身生长。一些患者误以为“少吃葡萄糖就能饿死肿瘤”，但实际上，过度限制营养不仅无法抑制肿瘤，反而会导致身体因缺乏足够营养而启动脂肪与肌肉分解来维持基本代谢。也会导致患者因身体过度消耗，造成营养不良而难以承受后续治疗及副作用。
并且目前没有相关研究证明营养补充会导致肿瘤生长，反而是因营养不良导致的肿瘤治疗负面结果的相关证据非常多。
因此，肿瘤患者千万不能抱着“饿死肿瘤”的错误想法，日常饮食中注意两个重要的达标要求：即能量达标、蛋白质达标。营养和治疗是互相支持的，平时的饮食一定要注意营养均衡，需要高能量高蛋白来满足肿瘤患者的能量和蛋白达标的需求。
问：肿瘤患者的饮食建议和需要注意的食物有哪些？
王闫飞教授：
肿瘤患者在自身没有对某种食材过敏的情况下，并没有太多的饮食禁忌。推荐肿瘤患者均衡饮食，食用高热量、高蛋白的食物。
适宜食物：
鸡蛋、牛奶、酸奶、瘦肉（食管癌患者或有口腔黏膜炎的患者可以把肉做成肉泥丸子）、豆腐、大豆制品、坚果、富含omega-3的深海鱼等。常规食物无法满足蛋白质摄入需求时，可以适当补充蛋白粉。
需要注意的是，海鲜尽量要吃新鲜的海鲜产品，如果患者存在对海鲜过敏或者本身海鲜不太新鲜，就不推荐食用了。
易导致问题的食物：
灭菌效果不好的食物：例如开水冲鸡蛋、未经过灭菌的生牛奶等，可能会造成患者腹泻。
油腻食物：例如油炸食品、烤肉、肥肉、动物皮等。在高温油炸、烧烤等烹饪过程中，容易产生苯并芘等致癌物质。并且过多摄入油腻的食物，可能会造成患者消化不良。
深加工食物：例如香肠、腌肉等。深加工食品通常含有大量的糖、盐、脂肪、食品添加剂等，长期大量摄入，可能会在体内累积，对身体产生潜在危害。
寒凉食物：例如冰激凌、冷饮等。寒凉食物容易引起腹泻及腹痛。
问：肿瘤患者因为抗肿瘤治疗，身体状态也会相应受到影响，肿瘤患者的代谢特点与健康人群有何不同？他们对能量和营养素的需求有哪些特殊性？
王闫飞教授：
在为肿瘤患者制定营养方案时，我们通常会根据体重估算每日所需热量，比如对于能够正常进行活动的患者，每公斤体重约需30千卡，60公斤的人就是千卡/天。但这只是一个基础参考，实际情况要复杂得多。
首先，肿瘤患者的营养代谢情况与健康人群不同。由于肿瘤大量消耗能量和营养，身体持续处于“内耗”状态，营养需求增高，这也是很多患者即使吃得不少也会逐渐消瘦的原因。此外，肿瘤本身会分泌促炎因子、促分解代谢因子等，这些会让人体分解代谢亢进，导致人体肌肉、脂肪持续分解，让合成代谢受到影响。
其次，食欲和进食能力常常受限，有些患者因为治疗副作用（如口腔溃疡、味觉改变、恶心呕吐）而不想吃；有些则是因为肿瘤本身（如食管、胃肠道肿瘤）造成吞咽困难或消化吸收障碍，而不能吃。
由于肿瘤患者营养需求不同于常人，因此建议患者在营养补充时注意：
增加蛋白质摄入，帮助维持肌肉质量
推荐高脂、低碳水化合物配方
补充免疫营养素（例如含ω-3脂肪酸），有助于改善炎症、增强免疫力。
总之，肿瘤患者绝不能盲目“饿着”，科学合理的营养支持对提高治疗耐受性及生活质量至关重要。
问：为什么肿瘤患者需要特别