67%！这个数字，是我国住院的肿瘤患者中营养不良的比例。而肺癌，正是营养不良发生率最高的肿瘤之一，尤其在晚期肺癌患者中，营养不良发生率可达30%以上。
1如何判断患者出现了营养不良
做出营养不良的判断，首先需要医生给患者做一个标准的营养筛查。这方面因为患者的病情不同，可能标准不一。医生会根据患者的实际情况和目前采取的治疗手段进行综合评估给出结论。
其次，我们可以自己通过下面的四个指标进行初步判断。
筛查标准在这里：
1、3个月内非自主性体重下降3kg或原来体重的5%以上。
2、进食和需要量比，减少1/3持续1周以上。
3、BMI＜18.5（BMI=体重kg/身高m2）
4、化验：血白蛋白（ALB）或血红蛋白（HB）等指标低于正常值。
如果你符合上面四条中的一条或者多条，请尽快联系主治医生，进行专业评估确定是否营养不良。
2怎么纠正营养不良
临床上，患者发生营养不良，医生会遵循五阶梯治疗模式（如图）给予患者营养干预。医生营养支持应早期使用，才能发挥其最大的效果。那么在各个阶段，家属要怎么进行配合呢？
第一阶梯：饮食+营养教育
在这个阶段，家属需要遵循医嘱合理地为患者准备食物。
如何为患者准备合理的食物，这是大家非常纠结的一个点。
1、首先我们要明确，患者必须吃低脂（每天少于3勺油或40克脂肪）高碳水化合物饮食（ 糖类、谷物、水果、干果类、干豆类、根茎蔬菜类），补充维生素和矿物质（钙：低脂牛奶、虾皮等；铁：牛肉、动物血、菠菜等）、少量优质蛋白（白色的鸡肉、鱼肉、鸡蛋的蛋白部分）等。
2、根据这个总原则为患者烹饪食物，不建议在患者的饮食里加入油炸食品，可以炖瘦肉鸡蛋汤、鸡汤等，但是切记要少油。
食用包含豆类且丰盛的汤、吃全麦面包、食用黄色稻米而非白米（或在白米中混入野生稻米）。八宝粥，薏米粥等，是很好的选择。在果汁中添加蛋白质粉（大豆或乳清蛋白）也是很好的补充蛋白质的方法。
同时补充维生素C，促进铁吸收，例如猕猴桃、芥蓝等。适当摄入蛋白质：一副扑克牌大小的鱼肉、瘦肉、家禽或一杯豆类大米混合半流质。
具体食谱可以点击这里：8个肺癌食谱，让沉默的肺动起来！
第二阶梯：饮食+口服营养补充
在这个阶段，医生会在为患者开肠道营养液的同时要求家属给患者添加相应的食物。
我们需要做到的是
按时为患者冲泡肠道营养液并进行喂食（病人可自行经口进食的前提下）
继续为患者提供我们上文提到的第一阶段的食物，不过要注意此时的食物要更加软烂，最好以流质和半流质为主。
第三阶梯：全肠内营养
如果前两个阶段的营养治疗都已不再能满足肿瘤患者的营养需求，如一些肿瘤患者的病情十分恶劣已完全没有进食条件，这时候只能采用全肠内营养。
一般护士会遵医嘱为患者留置鼻胃管、鼻十二指肠管或鼻空肠管。家属要安抚患者情绪，努力让患者早些适应鼻饲管。
第四阶梯：部分肠外营养
在这一阶段中，家属应根据肿瘤患者的实际情况，和医师积极沟通。以便于医生根据患者肠内营养的耐受情况适量的补充肠外营养，完全饮食或者全肠内营养是理想方法，所以在这一阶段中家属和患者一定要及时