年10月,中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议公报指出:坚持计划生育基本国策,积极开展应对人口老龄化行动,实施全面二孩政策。随着二孩政策的到来,越来越多的家庭开始准备生育二孩。在做准备时,每一个家庭都应该考虑到以下因素。
一、社会经济因素及个人条件
如孕妇及其丈夫职业及稳定性差、收入低下、居住条件差、未婚或独居、营养低下、孕妇年龄16岁或者35岁、妊娠前体重过轻或超重、身高cm、孕妇受教育时间6年、家属中有明显的遗传性疾病、未做或极晚做产前检查者。
二、疾病因素
1.产科病史:如自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产(包括剖宫产史及中位产钳)、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性或遗传性疾病、巨大儿等。
2.各种妊娠合并症:如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病(贫血)、病毒感染(风疹、巨细胞病毒感染)及性病、恶性肿瘤、明显的生殖器发育异常、智力低下、明显的精神异常等。
3.目前产科情况:如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、母儿血型不合、胎位异常、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常、妊娠期接触大量放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物等。
4.不良嗜好:如大量吸烟、饮酒、吸毒等。
如果存在上述危险因素,孕妇需注意以下护理要点。
三、一般处理
1.增加营养孕妇的健康及营养状态对胎儿的生长发育极为重要。严重贫血或营养不良往往导致新生儿出生体重过轻。伴有胎盘功能减退及胎儿宫内发育迟缓的孕妇应给予高蛋白、高能量饮食,并补充足够的维生素和铁、钙、碘等矿物质和微量元素。
2.卧床休息可改善子宫胎盘血液循环,增加雌三醇的合成和排出量。一般建议孕妇取左侧卧位,可避免增大的子宫对腹部椎前大血管的压迫,改善肾脏及子宫胎盘血液循环,减少脐带受压。
四、病因处理
1.遗传性疾病做到早期发现,及时处理,预防为主。对有下列情况的孕妇应做羊水穿刺遗传学诊断:孕妇年龄35岁;曾经生育先天愚型患儿或有家族史;孕妇有先天性代谢障碍(酶系统缺陷)疾病或染色体异常的家族史;有神经管开放性畸形儿妊娠史等。一般在妊娠16周左右做羊水穿刺,有异常者要终止妊娠。
2.妊娠并发症如前置胎盘、胎盘早期剥离,妊娠期高血压疾病等。此类疾病易引起胎儿发育障碍或死胎,或者危及母儿生命等,应认真做好围生期保健,及时发现高危人群,预防并发症和不良妊娠结局的发生。
3.妊娠合并肾病此病主要危及孕妇,产生肾衰竭,胎儿可发生宫内发育迟缓。如妊娠早期就有肾衰的症状和体征应终止妊娠。如妊娠晚期者,估计胎儿已能存活,应及时终止妊娠,以免胎死宫内。孕期给予低蛋白饮食,积极控制血压,预防感染。
4.妊娠合并心脏病由于缺氧,常导致早产与胎儿生长迟缓。同时妊娠加重孕妇的心脏负担并可对孕妇生命产生威胁。应加强孕期保健和产前检查,预防心衰,防止感染。
5.妊娠合并糖尿病由于胎儿血糖波动与酸中毒,可发生胎儿在临产前突然死亡。应与内科共同监护,控制饮食,积极用药治疗,按医嘱正确使用胰岛素。
五、产科处理
1.提高胎儿对缺氧的耐受力,可按医嘱使用营养药物,如10%葡萄糖ml加维生素C2g静脉缓慢滴注,每日1次,5~7日为一个疗程,观察用药效果。
2.间歇吸氧,特别对胎盘功能减退的孕妇吸氧可以改善胎儿的血氧饱和度,如每日3次,每次30分钟。
3.预防早产,指导孕妇避免猛烈的运动和活动,必要时遵医嘱使用药物尽量延长怀孕时间。
4.选择适当的时向用引产或剖宫产方式终止妊娠;对需终止妊娠而胎儿成熟度较差者,可于终止妊娠前用肾上腺皮质激素促进肺表面活性物质的形成和释放,促进胎儿肺成熟,预防新生儿呼吸窘迫综合征。
5.产时严密观察胎心变化,给予吸氧。尽量少用麻醉镇静药物,避免加重胎儿缺氧。
6.由阴道分娩者应尽量缩短第二产程,如有胎儿窘迫的症状和体征时应及早结束分娩,并做好新生儿的抢救准备。
7.高危儿应加强产时和产后的监护。
1.下列不属于高危妊娠的是:
A.孕妇年龄16岁B.妊娠前体重过轻
C.产妇身高cmD.家属中有明显的遗传性疾病
E.产妇身高cm
1.E。解析:孕妇年龄16岁或者35岁、妊娠前体重过轻或超重、身高cm、孕妇受教育时间6年、家属中有明显的遗传性疾病、未做或极晚做产前检查者。属于高危妊娠。