肌营养不良

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TUhjnbcbe - 2025/4/13 17:00:00
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有气无力、面黄肌瘦、皮包骨头……这是许多中晚期肿瘤患者给人的印象。据统计,40%~80%的恶性肿瘤患者存在不同程度的营养不良,体重下降、厌食、疲乏和贫血等是营养不良最直观的表现。国内一项大型研究发现,67%的住院肿瘤患者存在中重度营养不良,71%的患者没有得到足够的营养治疗,约20%的恶性肿瘤患者死于营养不良。肿瘤治疗除手术、放射、化疗之外,配合营养支持也是重要的环节之一。肿瘤本身是一种消耗性疾病,患者普遍存在营养不良,体重减轻不仅是肿瘤病人的主要症状,也是使预后恶化的原因。经各种方式治疗的肿瘤病人会产生不同程度的厌食、恶心、呕吐、吞咽困难等,也可导致营养状况恶化,反过来又影响化疗和放疗的效果,因此,对营养不良的病人营养支持是必要的。营养支持对改善肿瘤病人的生活质量、体力状态具有重要的意义。营养支持适用于接受积极的抗肿瘤治疗,同时存在营养不良问题或预期长时间不能消化或吸收营养物的病人,终末期肿瘤病人通常不推荐使用营养支持作为姑息性治疗。肿瘤患者怎样进行合理的营养治疗?营养治疗包括肠外与肠内两大类,选择依据是病人是否能经胃肠道进食,胃肠道的供给量是否可以满足病人的需要。应用的原则是:只要胃肠道有功能,就一定要实施肠内营养,因肠内营养可维持肠粘膜完整性可降低肠道细菌易位和感染发生,只有在肠内营养无法实施时才考虑选用静脉营养。癌症病人的营养支持方法有口服、管饲、静脉(胃肠外营养疗法)。癌症病人使用营养支持的营养成分包括能源(单糖、脂肪乳剂)、氮源(蛋白质、氨基酸)、维生素、电解质、微量元素、胰岛素、水分和某些特殊氨基酸,如谷氨酰胺、精氨酸。一般认为,全血、血浆、血清白蛋白不宜作为胃肠营养疗法用。胃肠外高营养疗法不应该用于那些并无营养不良的化疗癌症病人,但是适当的营养支持,能增强化疗病人的耐受性,减少化疗药物的副作用,营养支持的某些成分可能与化疗有协同作用。营养支持开始的指证:①已存在营养风险或营养不足,或者预计患者不能进食时间7天;②预计口服摄入量预计能量消耗的60%,且持续时间10天;③对因营养摄入不足导致近期体重下降5%的患者,可结合临床实际情况判断有无指证。肿瘤病人的高营养支持对改善病人全身情况,增强免疫功能,提高抗肿瘤治疗效果都有重要作用。尽管临床上尚未看到营养支持疗法能促进肿瘤生长,然而它仍然是一种潜在的危险。因此在营养支持的同时,应尽早配合抗癌治疗。对于那些不能耐受抗癌治疗的晚期肿瘤病人,单纯采用补充高营养对病人是不利的,可能会缩短病人寿命,故需慎重。
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