很多肿瘤患者都面临着抵抗力下降,白细胞水平低、食欲不振、恶心呕吐、吞咽困难等困扰,在很大程度上,这都和营养不良有关。相关数据显示,我国有接近70%营养不良的肿瘤患者未接受营养治疗,即便在重度营养不良的肿瘤患者中,仍有50%以上未获得营养治疗,危及生命。在国外,医生建议所有肿瘤患者从确诊的第一天起,就要开始接受营养治疗,这是帮助患者打赢这场“抗癌之战”最重要的、最基本的武器。
造成肿瘤患者营养不良高发的因素
重庆医院肿瘤科张涛教授:第一,肿瘤会增加机体消耗,带来体重下降并导致营养不良;第二,肿瘤本身会释放一些炎性因子,造成疲倦乏力、食欲减退甚至厌食,加重营养不良的状况;第三,一些肿瘤,比如消化道肿瘤会影响消化、吸收功能,直接影响患者的营养摄入,导致营养状况受损。
肿瘤患者营养不良的危害?
张涛教授:营养不良会对肿瘤的治疗产生不利影响。第一,对于进行手术治疗的患者,营养不良会让伤口愈合变慢、变差,同时,肿瘤患者普遍存在炎症,肿瘤本身、手术治疗和营养不良等因素还会造成免疫力下降,容易出现感染等手术后的并发症,也不利于手术后胃肠功能的恢复和顺利进行后续的治疗等;第二,对于进行放化疗的患者,营养不良会造成免疫力下降,更易在治疗后出现厌食、口腔黏膜炎、疲乏等副作用,让患者耐受不了治疗,继而误认为“不治比治要好”,甚至想要放弃治疗。这样一来,影响治疗计划的顺利进行,还会进一步影响疗效。
哪些肿瘤患者的营养问题更突出?
安徽医院肿瘤中心陈振东教授:消化道肿瘤、头颈部肿瘤患者的营养风险更大;中晚期肿瘤患者的营养问题比较突出,尤其是晚期肿瘤患者,营养是亟待解决的问题;老年患者相对营养状态较差,再加上营养观念也差、缺少照护等原因,易导致体重下降、营养不良,进而加重病情。所有肿瘤患者都应该重视营养问题,及早补充营养。
肿瘤患者应该如何远离营养不良?
中国医院肿瘤内科李苏宜教授:第一,纠正错误的营养观念,排除错误的认识。例如,仅重视抗肿瘤治疗而轻视了营养治疗、认为营养补充会促进肿瘤生长等,应将营养治疗放在与手术及放化疗同等重要的位置;同时,重视营养筛查、通过专业的医生进行营养状态评估和诊断,轻中度营养不良患者在抗肿瘤治疗的同时,应接受营养治疗。对于重度营养不良患者,还需要多管齐下,通过营养支持、抗肿瘤药物治疗,配合疼痛管理、对症处理呕吐等不适症状等方式进行综合治疗;第三,要建立正确的营养观念,注重能量、蛋白质合理补充的同时,强化精氨酸、鱼油、核苷酸等免疫营养素的补充;最后,重视胃肠道功能和不良反应的状况,制定符合个人身体需求的个体化营养治疗方案。
肿瘤患者营养治疗的原则
陈振东教授:应尽早评估营养状况,开展个性化的营养治疗,获得更多抗肿瘤治疗的机会。首先应