欣欣妈妈特别重视孩子的身体健康，给他报了好几种球类的培训班。平时欣欣也是好动爱玩的孩子，一天到晚手脚都不清闲。
本来妈妈觉得孩子精力旺盛是好事，但最近欣欣的膝盖处总是发出“咯吱咯吱”的响声，吓得她赶紧给孩子停了课，让他在家休息。
可小孩子哪里忍得住？欣欣依然活蹦乱跳的，丝毫没有受影响。
这让欣欣妈妈有些不安，心想还是找医生问问比较放心，医院。
其实小孩子膝关节有响声在成长期的儿童之间是比较普遍的，至于需不需要治疗，需要根据孩子的情况进行具体分析。
一、儿童膝关节弹响是什么引起的？
在孩子的生长发育过程中，膝盖的部位是需要特别保护的，因为它关系到孩子的个子高不高、身体壮不壮。所以，当膝关节发出声音的时候，几乎所有的家长都会很紧张，生怕孩子身体有什么毛病，耽误了生长。
那么，儿童膝关节弹响是怎么回事呢？
缺钙是造成膝关节弹响的原因之一。孩子在生长过程中，由于骨骼短时间内变长变宽，所以对于钙质的需求量比较大，尤其是在窜个儿阶段。
这个阶段的孩子吃饭比较多，有些孩子“刚吃完饭就饿了”，其实就是身体对于营养物质的需求比较大。如果孩子需要的钙质没有达到他身体的需求，就会产生缺钙的症状，而膝关节弹响就是其表现之一。
出现这种情况，家长需要及时给孩子补充钙剂，只要这些症状是因为缺钙引起的，当孩子摄入了充足的营养之后，相关的症状自然会减轻。缺钙引起的膝关医院治疗，适量补钙即可。
另外一个原因是身体出现软骨发育不全，与肌肉、韧带出现摩擦而出现的一种声音。因为孩子的韧带和关节软骨还没有发育完全，活动的时候会在膝盖处发生摩擦。
这种情况如果孩子没有特别不适的感觉，甚至弹响以后孩子感觉比较舒服，就不用去看医生，长大以后慢慢就好了。
还有一种情况就是弹响的时候会疼痛。凡是发生疼痛的就考虑是疾病，可能是半月板损伤、膝关节膑骨关节碰撞、膝关节周围肌肉摩擦、韧带增生、关节炎等引起的。医院检查，尽快查明病因，积极治疗。
小孩子平时活蹦乱跳，预见不到某些行为的危险性，在跑、跳的时候不注意，就会损伤膝盖，造成半月板、关节出现错位的情况。医院治疗之外，也要让孩子好好休息，避免二次受伤。
小孩的膝盖受凉，有时候也会出现膝盖弹响。腿部受凉导致局部的肌肉痉挛，出现疼痛、弹响等症状。如果不严重可以热敷或按摩来自行缓解，过段时间就会痊愈。
综上所述，孩子的膝关节弹响可以分为生理性弹响和病理性弹响两种，分清两种响声，能够让我们有的放矢，做出正确判断。
二、生理、病理性弹响怎么区分？哪种需要治疗？
膝关节弹响，是膝关节屈伸活动时周围肌腱滑动或关节撞击等发出声音和震动。这种现象在各个年龄段的人群中都存在，并不仅仅指儿童。
研究表明，生理性弹响是无害的，并不会让人得关节炎症、关节损伤或关节粗大等疾病。
生理性弹响有以下特点：仅发生在关节受到突然牵拉或屈伸时，响声清脆、单一、不重复。如果“嘎嘣嘎嘣”响，那两次弹响之间会有一定的时间差，一般不会连续响。
在感觉上，生理性弹响一般不疼痛，也没有不适感，有的甚至弹响后更加舒服。这种弹响类似于我们平时拉手指时，指关节的那种响声，是一种正常现象。
病理性弹响比较复杂：弹响的声音是低沉的“刺啦刺啦”声和清脆的“嘎嘣嘎嘣”声。声音在关节活动的时候发出，而且动得幅度越大声音就越大，同时会伴有疼痛、酸痛、无力、活动受限等症状。
如果有以上现象，家长就要注意了，这种膝关节发出弹响，可能提示关节组成的某些部位发生了变化，需要及时就诊。
半月板损伤是引起病理性弹响最常见的原因之一，声音比较清脆，发生的频率也比较高。这种一般是儿童运动不慎扭伤导致的，轻度的半月板损伤疼痛感较轻甚至不痛，所以容易被忽视。
实际上轻度的半月板损伤也需要治疗并且适当休息，否则容易造成关节的软骨损伤，严重的会引发骨性关节炎，所以半月板损伤需要及时处理。
除了半月板损伤外，还有盘状半月板、髌骨关节炎等等引发病理性弹响的原因，只要出现上述疼痛的症状，医院查明原因及时治疗。
这两种膝关节的弹响是如何发生的呢？其实跟孩子在日常生活中的饮食和运动习惯是相关的。
三、饮食和运动习惯对儿童膝关节的影响
正如我们上文所说，膝关节弹响跟缺钙是有关的，这就要求我们给孩子的饮食，要注意钙质的补充。
虽然现在生活条件好了，但是孩子的饮食习惯却更加不规律，主要的原因就是偏食、挑食、吃垃圾食品。
含有钙质的食物，主要包括牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、蔬菜水果等等，都是比较常见的，选择性也很强。但有些孩子就是偏食，比如爱吃肉、不吃青菜、不喝牛奶喝饮料、不吃鱼虾、爱吃薯片等等行为。
医院之前有个小患者，也是因为膝关节弹响来就诊的。他很胖，平时喜欢吃肉，蔬菜一口不沾，他妈妈做饭也是以孩子的口味为主，天天炖肉、香肠、炸排骨轮着做。经过检查，发现他虽然看起来很壮，但实际上缺钙、缺锌、缺维生素，就是个营养不良的孩子。
那个患者是运动时造成半月板损伤，虽然貌似外伤，但实际上也是在补充了足够的微量元素以后，膝关节弹响才彻底好起来。
我们再说一下运动的习惯。其实孩子运动是对身体特别好的，跑步、打球、游泳都是比较好的运动方式，也有利于孩子长个。
只是小孩子不知道累，也不懂根据自己的身体条件去运动。所以经常有孩子运动过量、运动过力、膝关节撞伤等等问题，这些对于膝盖的伤害是比较大的，做家长的要注意引导。
在运动的时候，不要猛然去做一些高难度动作，每天室外活动一到两个小时即可，运动时注意动作的规范性，尽量减少伤害。
当然，引起病理性弹响的原因还有很多，我们除了在饮食、运动习惯上做出调整之外，还要根据自己的情况进行改正，以避免和缓解这种弹响的出现。
四、避免、缓解儿童膝关节弹响的几个建议
每个孩子的饮食、运动习惯都是不一样的，但是膝关节弹响的原因就那么几种，在日常生活中，我们要注意做到以下几点，以减少孩子膝关节弹响的频率。
（一）避免长期、用力、快速屈伸膝关节运动。
骑自行车其实是比较好的运动，但是儿童的自行车轮子小、脚蹬的力也很轻，蹬一圈的话车子走不了多少。
所以经常有孩子快速地蹬自行车。这种如果时间长了，就会对膝关节造成磨损。尤其是现在有些公共的健身器材也有类似的动作，玩的时候也没有标记是成人还是儿童，如果经常玩的话，对于孩子的膝盖是有影响的。
（二）运动之前充分活动膝关节。
也就是热身运动要做好。膝关节如果长时间不动或者天气比较冷的情况下，会出现关节活动不利的现象。这时候强行去做运动，会伤害到半月板，从而使膝关节出现空隙，发出响声。
（三）避免剧烈运动，防治髌骨关节面持续受压。
髌骨关节就是膝盖最前面的部位，如果有持续性的屈膝、下蹲等动作，那就要注意频率和力量了。另外爬山、爬楼梯的时候不要那么快，因为这些会增加髌骨关节的受力压力，时间长了会引起关节病变。
本文结语：
儿童的膝关节弹响，是孩子成长过程中比较常见的问题。家长要注意区分生理性弹响和病理性弹响的区别，一旦有病理性疼痛症状出现，一定医院治疗。
平时养成良好的饮食习惯和运动习惯，对于保护儿童的膝关节非常重要。这需要家长的细心引导，让孩子在思想上认识到问题的重要性，主动地完成对自己的保护。
不管儿童还是成人，都应该保护好自己的膝关节，因为一旦这个部位受伤，它所带来的痛苦和不适将会持续很长时间。
参考资料：
《例缺钙患儿临床症状体征与检验结果分析》，中国现代药物应用，.7
《儿童微量元素水平与疾病发生的关系》，临床医学研究与实践，.4.15
《儿童膝关节病及其关节镜诊治》，中华小儿外科杂志，.4
《儿童膝关节运动损伤性疾病的病因及预防分析》，中国现代医学杂志.10