导语：佝偻病可叫软骨病，也叫维生素D缺乏症，是一种全身性、慢性、营养性疾病，是婴幼儿、儿童、青少年由于缺乏维生素D而导致钙、磷代谢紊乱所致。此病可以由维生素D摄入不足导致。
01佝偻病可以由维生素D不足，日照不足等导致，主要特征是骨组织钙化不全
1、病因
（1）维生素D不足
该研究指出，虽然每天摄入毫克维生素D对怀孕后期25-oh-d3足月婴儿的血液循环几乎没有影响，但是很多母亲还是不配合补充维生素，新生儿的维生素D会迅速下降至缺乏水平，因此早产和双胎妊娠更容易导致儿童出现软骨病。
（2）日照不足
维生素D的产生受到影响的因素有城市生活中的空气污染，以及日照时间少等。此外，气候，季节等也有一定的影响。
2、主要特征
软骨软骨板生长及骨组织钙化、维生素D缺乏是其主要特征，而成熟骨钙化不完全是由于佝偻病所致。不满2岁的婴儿(特别是3-18个月大)是该病的高危人群。近几年来，严重佝偻病发病率逐年下降，但佝偻病的发病率在北方较高，轻、中度佝偻病的发病率仍较高。可以通过体格检查发现，也可以先发低钙性抽搐、生长迟缓、乏力、烦躁不安或婴儿易发生呼吸道感染。
02佝偻病，患者多是婴幼儿，在早期时骨骼正常或者出现轻微钙化
1、患者多是婴幼儿
主要发生在婴幼儿，尤其是3-18个月的婴儿。它主要表现为骨骼生长最快的部位发生变化，可以影响肌肉的发育和神经兴奋性变化。临床表现存在年龄差异。
２、早期出现轻微钙化
大多数表现为神经兴奋性增加，如烦躁、流汗、脱发等，无骨损伤，骨x线可正常或钙化区轻微模糊；血清25-oh-d3降低，甲状旁腺激素升高，血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或略升高。除血清钙降低外，其它指标的变化更为显著。可有轴性弯曲畸形或分支性骨折，骨折后可出现临床症状。
３、恢复期患者会逐渐恢复正常
临床症状在治疗或日晒后逐渐消退或消失。随着年龄的增长，血清钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶在1-2月开始下降。术后2-3周，骨x线改变改善，呈不规则钙化线，钙化区致密增厚，恢复正常。
03佝偻病，诊断依据患者临床表现，以及X线检查结果等
１、诊断方法
根据临床表现、血液生化和骨x线检查作出诊断。
２、鉴别诊断
该病早期的神经兴奋性增高症状并不特异性，应与以下疾病鉴别。
（１）软骨营养不良
此为遗传性软骨发育异常。患者有四肢短，前额突出，后臀部突出等症状。依据身体条件的特殊情况（短肢侏儒症）和x线片诊断。
（２）低血磷抗维生素D佝偻病
此病的发病因素较多，一般认为和遗传有关。肾小管磷吸收不足及小肠吸收磷不足是主要原因。软骨病通常是在1岁以后出现，因此2-3岁以后仍会发生佝偻病；血钙较正常，血磷显著降低，尿磷升高。用普通剂量的维他命D治疗佝偻病无效时，应区别对待。
（３）肾性佝偻病
慢性肾功能不全由于先天性或后天原因导致的钙磷代谢紊乱、高血磷降低、继发性甲状旁腺功能亢进、骨脱钙、骨佝偻病等都会导致骨质疏松。患儿症状较晚期明显，一般患者矮小。
04佝偻病，主要的治疗目的是控制患者的活动期，患者需要加强锻炼
１、治疗目的
预防骨质疏松。根据需要进行钙质及维生素D的治疗原则。每天服用iu-0iu，或者1,25-oh4-d30.5μg~2.0μg，一月以后的预防剂量则为iu/D。对于大剂量的药物要严格适应适应症。佝偻病有并发症或不能口服时，可在肌肉内注射大剂量维生素D，3个月后改变预防量。观察一个月后的临床表现、血生化、骨x线变化等症状，并与维生素D抗佝偻病进行鉴别。
２、有骨骼畸形的患者，需要加强锻炼
对有骨骼畸形后遗症的儿童，应加强身体锻炼，并采取主动或被动的运动方式进行矫正。由于缺乏维生素D缺乏的高危因素，在生长发育过程中应避免早期的负重运动，如避免坐、站、跳等。如果出现下肢畸形，按摩肌肉(o型腿推拿外侧肌，用x型腿按摩内侧肌)，增加肌肉张力，矫正畸形。如果出现严重的骨骼畸形，可以通过手术矫正。
３、预防方法
（１）保证维生素的摄入
缺乏维生素D是一种可以预防的疾病。只要给宝宝充足的户外活动时间，就能预防疾病。适当补充维生素也有一定的作用。
（２）母乳喂养孩子
出生2周后，接受母乳喂养或部分哺乳的足月婴儿，在出生2周后补充维生素diu/天。早产儿、双胎出生1周后补充维生素diu/天；若生长速度快，即使是夏季阳光充足，也不宜减少或停止维生素d。通常不适宜添加钙，但在牛奶摄取不足、营养不良时，可适当补充微量元素及钙剂。对未哺乳的婴儿和每天摄取量低于ml的婴儿，应该补充维生素diu/天。
（３）补充奶制品，鸡蛋等
如果年青人摄入的维生素较少，如果乳制品摄入不足，鸡蛋或强化维生素D食物也食用的较少，则应每日补充维生素diu/天。
结语：佝偻病主要可由维生素D摄入不足，日照不足导致，患者的主要症状有生长迟缓，以及烦躁不安等。患者多是婴幼儿，在早期的时候，会出现轻微的钙化等。患者在恢复期会慢慢恢复正常。在治疗的时候，需要预防骨质疏松。