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经典案例全身型重症肌无力患者术后复发 [复制链接]

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  重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,可分为眼肌型和全身型两种类型。重症肌无力患者中有65%~80%有胸腺增生,10%~30%伴发胸腺瘤,胸腺切除成为西医临床治疗重症肌无力常见治疗的手段之一。


  胸腺是人体的重要免疫器官,位于胸骨的后方。胸腺在18岁以后逐渐萎缩,被脂肪组织所代替,失去免疫功能。但重症肌无力病人的胸腺仍有免疫功能,而且产生抗体,作用于自身的骨骼肌,导致神经-肌肉接头处传递功能障碍、肌肉无力,就叫重症肌无力。

本文指导专家

国医大师李佃贵教授传承弟子

古脉“人迎寸口脉”传人

痿症中医诊治专家

中医世家传承工作委员

神经肌病联合诊疗中心诊治专家

全国中医疑难病专家临床诊疗中心专家

北京德胜康联痿症研究院首席研究专家


  刘泉鹏主任出身中医世家,从事中医痿证疾病的诊治研究工作近三十年,拥有具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,尤其对脊髓空洞症、肌营养不良、肌肉萎缩、肢体麻木、脱髓鞘病变、脊髓炎、梅杰综合征、格林巴利综合征、神经痛、脑供血不足、脑动脉硬化、脑卒中、脑梗、脑外伤后遗症、偏瘫、带状疱疹以及带状疱疹后遗神经痛、神经损伤、脊髓损伤等顽固性疾病,以“整体治疗”观念,从脏腑辨证施治出发,进行辩证分型,根据痿症病因、病理及症状特点不同,进行有针对性的分型治疗,以良好的治疗效果深受来诊患者的普遍欢迎。


  刘泉鹏主任,在专业学术领域颇有声誉,先后受邀出席各类国内专业学术研讨会、交流会,多次走进基层为广大居民科普健康常识、介绍疾病知识。

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  患者信息:苏先生38岁


  初诊时间:年07月09日


  现病史:该病患因左眼睑下垂5月余入哈尔滨医院进行治疗,经过胸部CT、肌电图、新斯的明试验诊断为“重症肌无力前纵隔结节”,年1月处通过胸腺切除手术进行治疗,后续口服泼尼松、溴吡斯的明片控制病情。后因开大车被扣分,情绪过于长期不稳慢慢致眼睑下垂、浑身无力的症状再次出现并加重。


  主诉:加量服用溴比斯的明片、泼尼松症状略有缓解,但还偶有出现腹痛、腹泻等不良反应,遂寻求中医诊治。


  中医查体:左眼睑下垂,眼睛干涩,喝水偶有呛咳;周身乏力动则又甚,轻微活动即感乏力,颈部无力,伴有呼吸急促,食少纳呆,睡眠尚可;小便正常,大便溏薄;舌暗苔略*,脉沉缓尺弱。


  中医辩证:痿症“脾肾亏虚型”,


  中医施治:“五行肌康宁”用以补脾益肾,通络益气,升举扶正。


  二诊:年07月24日。患者服用后左眼睑下垂减轻,周身乏力及颈部无力略有缓解,脘腹部绞痛减轻,仍有食少纳呆,寐可。舌暗红,大便溏薄,脉沉无力,尺弱。加用升麻、白术以益气健脾,升举阳气、提高正气。


  三诊:年08月19日。左眼睑下垂明显减轻,颈部无力,周身乏力症状明显减轻,已可进行日常活动,服药后仍有大便溏薄,食少之症,舌暗,脉沉无力,尺弱。加用山药、莲肉、芡实以加强健脾祛湿之效。


  四诊:年09月27日。左眼睑基本恢复正常,颈部好转,周身乏力症状明显减轻,二便恢复正常,饮食正常,脉沉无力,尺弱。加用葛根、威灵仙、*精以通经络、滋阴益气。


  ......


  医案:该病患通过中药巩固服药近9个月,治则:镇肝熄风,补肝肾。健脾气、化痰通络;眼睑下垂基本消失,腹痛、腹泻的不良反应消失,乏力症状明显缓解,已可进行正常日常生活,患者显著提高了生活质量。

重症肌无力全身型临床表现


  重症肌无力全身型临床表现主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解;也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状。


  


  患者的骨骼肌病理性疲劳现象表现为休息后减轻,活动后加重,因此具有晨轻、暮重的特点;上睑下垂是最常见和最早出现的症状,随病情发展可累及头颈部肌肉及四肢肌肉,严重患者出现呼吸肌无力,因呼吸衰竭而危及生命。


  重症肌无力治疗至今仍然是世界性的难题,病情反复是该病的最大特点。因此,生活起居、饮食调养是临床药物治疗之外的重要辅助手段。另外,提醒在治疗期间一定要保持愉快心境,建立坚强的意志和乐观的情绪,对提高疗效,促进康复至关重要。

刘泉鹏主任

提醒:重症肌无力是一个少见病,诊疗诊断复杂;医院难以确诊,导致很多患者在患病初期难以及时治疗;即容易影响疾病的远期治疗效果,有消耗了钱财。因此,在此借助来宣传重症肌无力的基本症状表现,让更多人了解重症肌无力,及时做出诊断和治疗。

预约-、(同
  “五行肌康宁”精选多种名贵中草药入药,可以直达病灶,具有补气、健脾、活血的功效。应用整体调节优势,平衡人体阴阳,培补人体元气,能补肾生髓,滋养督脉,维持正常免疫机能,减少病情复发!


  “五行肌康宁”是根据每个患者的不同病情、分阶段、分步骤对症治疗,并且根据患者病情的变化,适时调整治疗组方,此治疗方法严谨缜密、照顾周全、一环扣一环。有效的个性化治疗,能让患者少受苦,康复更快,是患者摆脱脊髓空洞症疾病的理想选择。

“五行肌康宁”治疗痿症:

针对患者不同的临床表现和疾病发展阶段,五行肌康宁主要分为三种不同的基本临床组方。

五行肌康宁1号方:主要是针对肢体麻木、无力、疼痛,常见的西医疾病(神经痛、神经炎、肌无力)、中医诊断主要是痹症。

五行肌康宁2号方:主要针对是肢体肌肉无力、肢体功能活动受限常见西医疾病(重症肌无力、运动神经元、脊髓空洞、脊髓炎、格林巴利)中医诊断是痿症

五行肌康宁3号方:这要针对肌肉萎缩、呼吸乏力、吞咽功能和构音功能障碍常见西医疾病(重症肌无力延髓性、球麻痹、脊髓空洞)中医诊断肌痿、筋痿、脉痿、肺痿。

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