年5月29日星期六
当世界给草籽重压时，它总会用自己的方法破土而出。
医学基础知识
1．诊断胰腺癌首选哪种肿瘤标志物：
A.CA
B.AFP
C.CA
D.PAP
2．非小细胞肺癌的首选肿瘤标志物：
A.CA
B.AFP
C.CYFRA
21-1D.PAP
3．以下指标可以作为乙型肝炎的直接诊断证据的是：
A.表面抗原阳性
B.表面抗体阳性
C.HBV-DNA阳性
D.C抗体阳性
4．免疫球蛋白Ａ增高可见于：
A.类风湿性关节炎
B.甲状腺功能亢进
C.反复呼吸道感染
D.重链病
5．医院感染的是：
A.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染
B.医院工作期间获得的感染
C.病人医院内急性发作
D.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病*、结核杆菌等的感染
6．以下可以用于伤寒和副伤寒沙门菌免疫学测定的是：
A.肥达反应
B.血清抗链球菌溶血素“0”试验
C.结核分枝杆菌抗体检测
D.布氏杆菌病凝集试验
参考答案
1.A。解析：（1）该题考查诊断学-临床常用免疫学检测-肿瘤标志物检测的知识点。（2）目前认为，CA指糖链抗原，是胰腺癌的首选肿瘤标志物，胰腺癌早期，当特异性为95%时，敏感性可达80%～90%，若与CEA同时测定，敏感性还可进一步提高（A对）；AFP甲胎蛋白，用于肝癌早期诊断（B错）；CA指癌抗原，是胃肠道和卵巢肿瘤标志物（C错）；PAP前列腺酸性磷酸酶是前列腺癌标志物（D错）。综上所述，本题选择A。
2.C。解析：（1）该题考查诊断学-临床常用免疫学检测-肿瘤标志物检测的知识点。（2）细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1)是角蛋白CK19的可溶性片段，分泌人血液后可被检测到，21-1是非小细胞肺癌的首选肿瘤标志物，可用于非小细胞肺癌与小细胞肺癌的鉴别诊断（C对），CA指癌抗原，是胃肠道和卵巢肿瘤标志物（A错）；AFP甲胎蛋白，用于肝癌早期诊断（B错）；PAP前列腺酸性磷酸酶是前列腺癌标志物（D错）。综上所述，本题选择C。
3.C。解析：（1）该题考查的是诊断学-实验诊断-临床常见病原体检测的知识点。（2）解析：乙型肝炎病*DNA(HBV-DNA)呈双股环形，是HBV的基因物质，也是乙型肝炎的直接诊断证据，本题选择C。
4.A。解析：（1）该题考查的是诊断学-实验诊断-临床常用免疫学检测的知识点。（2）IgA增高:见于类风湿性关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等；IgA降低：见于反复呼吸道感染、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代谢性疾病（如：甲状腺功能亢进、肌营养不良）等。故选A。
5.C。解析：（1）该题考查的是诊断学-实验诊断-医院感染常见病原体检查的知识点。（2）解析：医院感染：1）无明确潜伏期，入院48小时后发生的感染;有明确潜伏期，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。2）直接与上次住院有关的感染。3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓*血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染）的感染。4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病*、结核杆菌等的感染。6）医院工作期间获得的感染。医院感染：1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4）病人医院内急性发作。故Ｃ医院感染，选C。
6.A。解析：（1）该题考查的是诊断学-实验诊断-感染免疫检测的知识点。（2）肥达反应是利用伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原,检测病人血清中有无相应抗体的一种凝集试验，对伤寒和副伤寒测定具有诊断学意义（A对）；血清抗链球菌溶血素“0”试验阳性表示病人近期内有A群溶血性链球菌感染,常见于活动性风湿热、风湿性关节炎、风湿性心肌炎、急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染、皮肤和软组织的感染等（B错）；结核分枝杆菌抗体检测阳性表示有结核分枝杆菌感染（C错）；布氏杆菌病凝集试验凝集效价明显升高或动态上升有助于布氏杆菌病的诊断（D错）。故选A。
护理专业知识
1.患者男，16岁，身高cm。骨龄落后，性发育迟缓，智力低下，下肢明显短于上肢，伴有听力障碍，应考虑患者为()《内科护理学》
A.侏儒症
B.呆小症
C.肢端肥大症
D.睾丸功能减退症
E.甲状旁腺功能减退症
2.患者男，36岁。癫痫病史8年，小发为主。其最适宜的职业是()《内科护理学》
A.司机
B.电工
C.运动员
D.飞行员
E.办公室职员
3.患者男，18岁。上呼吸道感染发热，遵医嘱肌内注射柴胡1支，符合操作要求的是()《基础护理学》
A.选用5号针头
B.上腿弯曲，下腿伸直
C.定位髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处
D.定位髂前上棘与尾骨连线的外上2/3处
E.进针、推药慢，拔针快
4.某孕妇，患缺铁性贫血，遵医嘱口服硫酸亚铁溶液，护士指导正确的是()《内科护理学》
A.嘱患者空腹服药
B.药液直接饮入口中
C.服后用茶水冲服
D.服后不要喝水
E.用饮水管吸后漱口
5.患儿，1岁8个月。因支气管炎需肌内注射青霉素，其注射部位是()《基础护理学》
A.三角肌
B.三角肌下缘
C.臀中肌
D.臀大肌
E.股外侧肌
6.护士穿好隔离衣后不能进入的区域是()《基础护理学》
A.更衣室
B.走廊
C.病室
D.病人浴室
E.化验室
参考答案及解析
1.B。中公教育解析：侏儒症并不会导致智力低下。肢端肥大症主要表现为面容改变、肢体末端增大等。甲状旁腺功能减退症简称甲旁减，是指甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和(或)功能障碍的一种临床综合征，主要表现为肢体麻木、刺痛、反复手足搐搦和癫痫发作。睾丸功能减退症常于青春期发病，主要表现为不育和其他第二性征不能正常发育等。该患者的症状与呆小症的临床表现最相符，应考虑患者为呆小症。
2.E。中公教育解析：癫痫患者外出时要随身携带写有姓名、年龄、所患疾病、住址、家人联系方式的信息卡。在病情未得到良好控制时，室外活动或外出就诊时应有家属陪伴，佩戴安全帽。患者不应从事攀高、游泳、驾驶等在发作时有可能危及自身和他人生命的工作，故该患者最适宜的职业是办公室职员。
3.C。中公教育解析：肌内注射时使用连线法定位，其注射点应在髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处。
4.E。中公教育解析：口服铁剂时应从小剂量开始，逐渐增加至全量，并在两餐之间服用，以减少对胃的刺激。口服液体铁剂时，患者要使用吸管，服后漱口，避免牙齿变黑。可与稀盐酸和(或)维生素C(如各种果汁)、果糖等同服，促进铁吸收;忌与影响铁吸收的食品(如茶、咖啡、牛乳、钙片等)同服。患者服用硫酸亚铁会出现黑便，要提早说明以消除患者顾虑。
5.C。中公教育解析：臀中、小肌注射法：2岁以下婴幼儿。因其臀大肌肌肉发育不完善，有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌、臀小肌注射。
6.A。中公教育解析：穿隔离衣后衣领以上及内面视为清洁处，不得污染;不得进入清洁区，只能在规定区域内活动。清洁区包括：医护值班室、卫生间、更衣室、浴室以及储物间、配餐室等。
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