膝关节疼痛
膝关节是一个非常复杂的关节，引起膝关节疼痛的问题也很多，其中髌骨软化症就是引起膝前疼痛的常见原因之一。一听到「髌骨软化」这四个字，相信很多人都会这样想：顾名思义，髌骨软化就是一个叫“髌骨”的骨头，它变软了。真的是这样吗？
1.定义
髌骨软化症（CP），又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎。
髌骨是全身最大的籽骨，上极与股四头肌相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节。
2.常见病因
·先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁的大小异常，或后天性膝关节内外翻，胫骨外旋畸形等，使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。
·膝关节的长期用力快速屈伸，增加髌股关节的磨损。
·髌骨软骨的营养主要来自关节液，各种原因所致的滑液成分异常均可使髌骨软骨的营养不良，以致轻微外力而产生退变。
3.临床表现
1）多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立，或走远路后疼痛加重；
2）髌骨缘压痛，推动髌骨有摩擦或伴疼痛，抗阻力试验（+），后期继发滑膜炎时可有关节积液，病程长者有股四头肌萎缩；
3）单腿下蹲试验：患者单腿持重，逐渐下蹲到90°～°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立
关节镜下表现：
关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露。髌骨与股骨髁部间隙变窄、毛糙，关节对合不良，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。
4.治疗
大多采取正规的保守治疗可获得良好疗效，严格非手术治疗无效，或有先天畸形者可采取关节镜下关节清理术等微创手术治疗。
保守治疗是一系列的综合措施，并不是单纯制动或者减少活动，主要包括以下4个方面：1）日常保养：
减轻体重，制动膝关节，通过无痛前提下的运动锻炼（比如无痛基础上的靠墙静蹲），来锻炼大腿肌肉；进行股四头肌抗阻力锻炼；必要时可在专业治疗师的指导下进行针对性的康复锻炼。2）口服药物：
①非甾体类抗炎药（如布洛芬、洛索洛芬钠等）；
②软骨营养药物（如氨糖美辛片，含有氨基葡萄糖），有助于软骨中蛋白粘多糖的合成，口服0.2~0.4Bid，既可止痛，又有利软骨修复。３）关节内注射药物：
①甾体类抗炎药物，用于急性期抗炎；
②营养润滑类药物，如玻璃酸钠，可增加关节液的粘稠性和润滑功能，保护软骨，又促进软骨的再生和愈合。４）物理治疗：
比如蜡疗、手法按摩松解、中频电疗、超短波等，专门的髌骨矫正支具可协助固定外移的髌骨，改善病情，须有专业的医生指导。
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