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引起孩子腹痛的常见疾病功能篇 [复制链接]

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各位宝爸、宝妈、宝宝们大家好,我是小儿外科医生贾晋荣:

最近浏览自己的写科普小文(呵呵,臭美一下),不经意间发现半个多月没有更新了!哎呀,怎么会酱紫??汗、大汗、瀑布汗、尼亚加拉瀑布汗……你看你看……这个年过得连时间观念都变迟钝了哈(实在找不到别的理由了)。

瀑布汗

废话不说了,咱们今天再发一篇以飨诸位(刷刷存在感)。

今天聊的可是干货了啊——引起孩子腹痛的常见原因。“宝宝肚子疼”相信一定都困扰过各位家长朋友们吧……咦,您没被困扰过?哦,相信我,不久也肯定会困扰你滴。

我的朋友,请相信我

宝宝肚子疼得常见原因有哪些呢?接下来容说书人一一道来:

一、消化不良:

1)什么叫“消化不良”?

消化不良又叫做“功能性消化不良”,属于“消化功能紊乱症”的一种。指的是反复发作的上腹部疼痛、腹胀、厌食、泛酸、恶心、呕吐等等一系列消化功能障碍的症状,而各项检查排除了器质性疾病。

上述书面语翻译成人话就是“宝宝反复出现肚子各种不舒服,但是检查没什么大问题”。要不怎么说是“功能性”消化不良呢?就是说引起不舒服的原因是肚子“功能”出了点问题,但并没有什么大问题(“器质性”疾病)。

翻译翻译

说书人看到在座的好几位宝爸、宝妈在不停点头,看来是颇有“体会”吧。

2)功能性消化不良是怎么导致的?

目前认为是饮食、环境、消化道运动功能异常、幽门螺杆菌感染(大家做过“呼气试验”没有?就是检查这个滴),甚至包括心理因素等多方面综合作用的结果。总之就是影响因素一大堆,可说是“防不胜防啊”。

请你不停吹!

这位宝爸说了“行了行了,发病机理我们不关心,就说这病要紧不要紧,怎么治疗吧!”

好滴好滴,接下来就说——

3)消化不良的治疗:

首先,改善宝宝的生活方式、饮食结构和习惯:

比如宝宝平日里饮食不规律(光顾着玩了,不好好吃饭,早一顿晚一顿的),或者有偏食的毛病(比如光吃肉不吃素,或者只吃素不吃肉等等),那么就需要家长们想办法培养宝宝们的规律、均衡的饮食习惯了。

一句“想办法”难倒多少英雄汉!跟宝宝们的“斗智斗勇”道阻且长啊,说书人帮不了你,大家共勉吧……

我同情你

其次,药物治疗:

常用药物有:胃肠动力药(促进胃肠道平滑肌蠕动,比如吗丁啉)、抗酸药(中和胃酸的,比如复方氢氧化铝)、抑酸药(抑制胃酸分泌的,比如大名鼎鼎的洛赛克)、抗生素(杀灭幽门螺杆菌等致病菌的,比如同样大名鼎鼎的阿莫西林)。

各种药

总之,功能性消化不良属于“功能性”障碍而不是“器质性”问题(电脑硬件没问题就是软件有点bug),家长不需过于担心,听医生的话好好治疗即可,最终必能守得云开见月明。

二、便秘:

1)什么叫便秘:

身体健康的宝宝2天以上才排便一次,排便时困难,粪便粗、硬、干、呈棕黑色,就称为“便秘”。

对于小朋友们来说,最多见的是“功能性便秘”(又叫习惯性便秘、单纯性便秘),也属于“消化功能紊乱症”的一种。是指非全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续便秘。

且让我思考一下人生!

2)引起便秘的原因有哪些?

便秘也是目前宝宝们常见的问题啦。引起便秘的原因也多种多样,什么遗传因素啦、精神因素啦、代谢因素啦,但是最常见的原因还得说是“饮食习惯”和“肠道功能失常”。

A)饮食习惯:

比如说进食过少,消化后的残渣较少,形成的大便也少,难以引起宝宝的便意。粪便在宝宝肠道(主要是大肠)中待的时间比较长,其中水分被吸收,变干、变稠。

长时间进食少如果导致营养不良,宝宝腹肌力量不足,也会导致没有足够力量排便,引起便秘。

再比如,给宝宝喝奶时其中的糖量不足,导致肠蠕动偏弱,大便在肠道中待久了也会变干。

上面说的是饮食过少的问题,在现实生活中更多见的其实是饮食过多(您瞧大街上的小胖墩有多少?)同时成分不当:

胖乎乎~~~

家长们唯恐宝宝饿着,所以抓紧一切机会给宝宝“进补”,但是如果食物中蛋白质偏多,糖分不足,就会导致肠道菌群对肠内容物的发酵作用减少,大便呈碱性,容易变得干燥;还有食物中肉类过多,蔬菜水果谷类太少,就会导致纤维素含量不足,也会引发便秘。

还是荤菜香啊~~~

B)肠道功能失常:

主要是指的生活不规律、不按时排大便,长此以往没有形成良好的定时排便的习惯。也会导致便秘。

便秘也是困扰很多家长和儿童的问题:

小孩子,往往是每天忙着玩——玩积木、玩滑梯、玩手机、玩iPad、玩英雄联盟(?!)……,总之“忙就一个字”!家长呢也舍不得管,殊不知宝宝们忙起来连排便都给忽略了,时间一长,就成了便秘了;

人家也是很忙的!

大一点的孩子则是早上起不来(原因同上,还是“忙”呗),好容易叫醒了急匆匆赶到学校,正上课的时候忽然“来感觉”了——想去厕所,怎么办?憋一会呗,一来二去地,慢慢地就导致了便秘。

坚持住,好好听课……

此外,还有一些其他原因:比如患有慢性病(营养不良、佝偻病、呆小病、肌无力)、服用某些药物(抗胆碱能药物、抗酸剂、抗惊厥药等)。需要注意的是,贫血的宝宝吃的铁剂也可能导致便秘的哦。

补贴制剂

3)便秘如何治疗?

主要是安排合理膳食、培养良好的排便习惯,及时清除肠道内的硬结粪块。

A)安排合适膳食:

对于还在喝奶的小婴儿,在牛乳中适当增加含糖量;较大儿童则是要注意在日常饮食中增加蔬菜、水果等富含纤维素的食物。还要注意纠正孩子挑食、偏食的习惯。

增加蔬菜和水果

B)及时清除肠道内的粪块:

平时可服用缓泻剂(比如乳果糖、番泻叶、液体石蜡、聚乙二醇)、肠动力剂(如吗丁啉)、微生态调节剂(比如各种“肠道益生菌”)来起到通便、缓解便秘的作用。

当然,对于一名小儿外科医生来说,建议还是使用开塞露或者灌肠来得直接(可参阅拙作宝宝长期使用开塞露安全吗?)。

开塞露

C)培养良好的排便习惯:

一般建议“三阶段排便训练”,坚持不懈,就能起到良好效果(可参阅拙作一二三,三步走,培养排便好习惯!)。

三、功能性腹痛

1)什么是功能性腹痛?

功能性腹痛是以腹痛为主要表现的功能性胃肠病。腹痛多位于脐周,腹痛反复发作、持续存在。

2)功能性腹痛的表现有哪些?

其实这个“功能性腹痛”本质上跟“肠痉挛症”差不多(具体可以参阅拙作常见的疑难杂症——肠痉挛症)。

患儿每日发作或者隔几天发作一次,腹痛发作时表现为突发的脐周绞痛,持续数分钟~数十分钟。但是腹痛可以自行缓解消失。腹痛消失后活动、玩耍如常。

肚子痛

功能性腹痛在学龄期儿童中发病很多,但是正如名字所说“功能性”腹痛嘛,也是“功能性”的,没有“器质性”病变。所以跟“功能性消化不良”一个意思,电脑硬件没毛病,而是软件bug。

软件BUG

3)功能性腹痛的治疗:

尽管腹痛发作时孩子可能有哭闹、面色苍白、翻滚出汗等表现,但是经过一系列检查均无异常发现。所以家长也不必紧张,腹痛发作时可通过按摩、局部热敷、让孩子采取俯卧位等方法来缓解腹痛(必要时可以口服解痉药),大部分孩子能够慢慢自行痊愈。

热敷

四、肠易激综合征:

1)是么是肠易激综合征?

这是一种以腹部不适或疼痛伴排便习惯改变为特征的功能性肠病(您瞧,又是“功能性”)。

这个名词儿您估计听说的不多,但是这个“肠易激综合征”其实并不少见,有研究表明在中小学儿童中的患病率可达13.25%(每8个小朋友里就有1个患病)。

2)什么原因导致的肠易激综合征?

病因尚不明确,普遍认为与胃肠动力异常、内脏感知异常、感染、饮食、精神心理因素、遗传因素等有关。

具体的学说啦、机制啦、研究啦什么的,俺就不详细讲解了(说书人一如既往的“知其然而不知其所以然”)。

不知其所

3)患有肠易激综合征的孩子有什么表现?

患儿主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯及大便性状改变:

比如孩子在用餐后、排便前,或者喝冷饮后出现脐周疼痛或者小肚子痛,排便后就能明显减轻;

有的孩子在餐后可能出现稀便甚至水样便,一段时间后又出现便秘。腹泻和便秘交替出现;

腹泻、便秘轮着来

各位宝爸、宝妈想一想,自己的孩子是不是出现过类似情况呢?

4)肠易激综合征怎么治疗?

首先,正如上面定义中曾提到的——“功能性肠道疾病”——所以又是个硬件OK软件bug的电脑问题,家长朋友也就不用太过紧张了。肠易激综合征可以通过几下几方面来治疗:

A)饮食治疗:

调整饮食,有便秘症状的,适当多吃蔬菜水果;

有腹泻症状的,要避免过多摄入含有咖啡因(咖啡、奶茶)、乙醇、人工甜味剂(各种甜味零食、口香糖、饮料),以免引起腹泻;避免暴饮暴食(尤其是高脂肪类食物),避免食入过量蔬菜、卷心菜、豌豆等可导致胃肠胀气的食物(所以说蔬菜吃得太多也不好啊~~~)

宝贝,吃得太多啦

B)药物治疗:

比如纤维素制剂(其实纯天然的蔬菜水果就挺好)、调节肠道转运的药物(匹维溴铵、替加色罗等)、肠道微生态制剂(各种益生菌制剂)、抗抑郁药……

一般来说,药物治疗并不是肠易激综合征的“主旋律”,如果饮食治疗确实效果不佳,在医生的指导下服用吧。

3)非药物治疗:

主要是心理治疗,以缓解患儿潜在的心理矛盾、情绪障碍等。

心理治疗

除了心理治疗以外,还有催眠疗法、生物反馈治疗、行为治疗等。

一口气说了这么多,不知诸位发现没,今天介绍的四个疾病在名字里或者定义里都带有“功能性”这几个字——“功能性”消化不良、“功能性”便秘、“功能性”腹痛、肠易激综合征(是一种“功能性”肠病)。

可能有的疾病名称大家不是很熟悉,但是疾病症状在平日里却非常多见的。有时家长也许没当回事,未加

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