浮肿的原因也要分部位,比如眼睛和面部的浮肿,多见于肾脏性疾病;有时休息不好,早上起来也可以有一点轻微的眼睛面部浮肿。如果以下肢浮肿为主,而且以踝关节为主,还伴有走路心累、气促,多活动一下就很劳累,多见于心血管疾病;还有贫血的病人,营养不良性病人,肝脏性疾病的病人,也可以引起水肿。
有些人下肢肿也好,面部肿也好,经常按其凹陷性,因比较明显的来查,全身都没有什么特异的疾病,这种就归类于特发性的水肿,也就是没有什么原因,找不到什么原因,就笼统的把这一类都归于内分泌失调引起的水肿,也就是排除心源性的、肝源性的、肾源性的以及营养不良性,排除其他的器质性的疾病,就把这类水肿的病人归为特发性的水肿。
还有一种水肿就是全身浮肿找不到原因的,肿的是面部、眼睛、脚,甚至都有胸水、腹水,归为自身免疫性的疾病。因为治疗是用激素和对症输蛋白治疗,现在差不多是每年要住3-4次院用这个药,长期口服的是激素药。这类的水肿,把它归为一种自身免疫性水肿,原因不明,免疫功能很差。
浮肿要找原因,因为病因的消除,如果是器质性疾病,如肝脏原因引起,肯定要治疗肝脏疾病;如果是心脏疾病原因引起,比如心衰引起的,肯定要治疗心衰;还有肾脏原因引起的,比如肾病综合征或者肾炎、慢性肾炎,需要治疗肾脏疾病;如果是营养不良性引起的,一定要补充营养,也就是说病因治疗最重要。
还有很多人,虽然眼睛肿,面部也轻微浮肿,而且有时候脚也比较肿,什么都查过了,还是没找到原因,这类病人归为特发性水肿。这种病人找不到原因,就做对症的处理,让抬高患肢,下肢肿让多活动,休息的时候抬高患肢,让患者下垂的部位上抬,因为体位性改变也可以消除水肿。眼睛也是,多休息,少喝点水,特别是睡觉的时候少喝一点水,也可以使特发性水肿减轻。如果这种原因不明的水肿,经过改变体位、休息,还是不能消除,可以对症吃点利尿剂,就可以消除水肿。随访观察,如果反复肿,还要定期的2-3个月,到医院去排查一下,是不是还有其他器质性疾病引起。