癌症患者养分不良的危险很高。据预计,大概30-90%的癌症患者由于癌症的影响或抗癌医治的副影响而遭遇养分不良。养分不良与医治成效消沉、医治*性增长、本能状况和生涯原料受损、养息保健成本抬高以及生计率消沉关系。斟酌到养分不良对癌症患者的不利影响,提倡在不同的临床处境中停止旧例养分筛查和评价。
年至年,多个寰球临床养分学会同意了寰球养分不良头领发起(GLIM)的职掌诊断准则,以准则化寰球不同临床处境中的养分不良诊断。由于GLIM准则是基于共鸣的,是以有需要确认其灵验性并细化职掌准则。
患者生成的主观完全评价(PG-SGA)是一种合用于肿瘤患者的主观完全评价(SGA)用具。它在寰球肿瘤患者中广大哄骗,并被美国饮食协会(ADA)和华夏肿瘤养分援助医治协会(CSONSC)举荐。遵循近来公告的对于GLIM准则的考证指南,PG-SGA可用做诊断癌症患者养分不良的次要参考准则。
肌肉原料淘汰(MMR)是GLIM框架的三个表型准则之一。但是,近来对于考证GLIM准则的文件中通常疏忽MMR。MMR理当通过通过考证的形体成份衡量技艺(譬喻双能吸取测定法(DXA)衡量的去脂体重指数(FFMI),或哄骗生物电阻抗剖析(BIA)、谋划机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)等其余法子衡量的响应准则)来赢得。但由于上述法子在寰球大广大养分评价临床处境中每每不完备开展前提,是以也将小腿或手臂肌肉周长的体魄检验(physicalexamination)或人体衡量(anthropometricmeasures)做为取代法子。当前没有钻研觉察哄骗通过考证的形体成份衡量技艺、体魄检验或人体衡量法子之间的差别。
该钻研旨在评价MMR在GLIM框架中的价格,并较量在门诊处境中MMR的不同组合法子。
钻研采取了单中央前瞻性横断面钻研。悉数介入者都停止了小腿围(CC)衡量,并通过生物电阻抗剖析(BIA)停止了形体成份衡量。MMR通过CC、FFMI、ASMI或以上三项指目标组合来肯定,并与PG-SGA停止较量。
共评价了名接收静脉医治的癌症患者。个中,62.8%的介入者是男性。患者的中位年齿59.0岁。中位BMI为22.8kg/m2。对于PG-SGA而言,国有41.8%的患者被评价为养分不良(PG-SGA≥4),11.9%的患者被诊断为严峻养分不良(PG-SGA≥9)。对于GLIM准则,养分不良的染病率为26.9%,严峻养分不良的染病率12.3%。GLIM悉数准则组合与PG-SGA较量,敏锐性为60.4%,奇异性为97.9%,GLIM和PG-SGA的一致性中等(κ=0.)。当清除MMR时,GLIM的敏锐性消沉为50.2%,奇异性稳固。归入FFMI和ASMI能比独自哄骗CC进一步抬高GLIM的本能(κ=0.vs.κ=0.)。
上述尝试数据
终于说明,将MMR归入GLIM框架很严重。与独自哄骗人体衡量(
anthropometricmeasurement)比拟,哄骗形体成份衡量进一步抬高了GLIM准则的本能。
参考质料:
WangY,ChenX,WangY,LiuZ,FangY,PengZ,LiuW.BodyCompositionMeasurementImprovedPerformanceofGLIMCriteriainDiagnosingMalnutritionComparedtoPG-SGAinAmbulatoryCancerPatients:AProspectiveCross-SectionalStudy.Nutrients.Aug10;13(8):.
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