胃癌是全全国病发率和病死率最高的恶性肿瘤之一。我国也属胃癌多发的国度，病死率占各样恶性肿瘤之首。本病任何年纪都可产生，但好发于中年男性，40～60岁年纪组约占全数病例的三分之二，男女之比2～3∶1。
比年来，跟着胃镜查验的遍及开展，初期胃癌的发掘，灵验的手术及诊疗，已低沉了胃癌的病死率。早发掘、早诊疗非常的重大！
胃癌的病因
胃癌的病因繁杂，尚未完整说明。胃癌的产生与饮食成分、熏染成分、遗传成分、基因改动、癌前期病变等干系。
01
饮食成分
胃癌的病发与饮食干系，如长光阴食用盐腌、烟熏、油煎和霉变食品者病发率高。这些食品中亚硝酸盐、多环碳氢化合物、3，4‐苯并芘、霉变食品中的真菌*素等均觉得有致癌效用。多食含维生素、叶酸高的食品则可起到防癌效用。
02
熏染成分
（1）幽门螺杆菌熏染（Hp）：
是引发胃癌最重要的病因，被WHO列为第一类致癌物，幽门螺杆菌熏染与胃癌之间存在量效干系，Hp熏染年纪越早，陆续阳性光阴越长，胃癌病发率越高。
由于Hp能产出多种酶类及代谢产品，渗出*素，引发炎症反映，乃至胃黏膜细胞变性坏死，肠化生，胃黏膜上皮凋亡和增殖失衡，致使癌变。
（2）EB病*熏染：
在胃癌的癌旁机关中，约10%可探测出EB病*。这组病人幽门螺杆菌熏染率较低。
03
遗传成分
胃癌有家眷会聚偏向，大概和某些遗传成分干系。
临床体现
01
临床体现
（1）初期胃癌病症：
可毫无病症，多数呈现上腹部饱胀不适、隐衷、反酸、嗳气等非奇异性的上消化道病症，胃窦癌常呈现相像十二指肠溃疡的病症，按慢性胃炎和十二指肠溃疡向例诊疗，病症可顷刻缓和，易被漠视。
（2）发达期胃癌病症：
①既往无胃病史。但近期呈现原由不明的上腹不适或痛楚；或既往有胃溃疡病史，近期上腹痛频次增加，水平加剧。
②上腹部饱胀感常为暮年人发达期胃癌最初期病症，偶尔伴随嗳气、反酸、吐逆等不适。若癌灶位于贲门，可觉得进食不通达；若癌灶位于幽门，呈现阻塞时，患者可吐逆出腐朽的隔夜食品。
③不明原由呈现的食欲消退，枯瘦，乏力，有患者因枯瘦而就诊。
④不明原由呈现的消化道出血，如呕血、黑便或大便潜血阳性。
（3）临了期胃癌亡故前病症：
①常显然枯瘦、血虚、乏力、食欲不振、精力委靡等恶病质病症。
②多有显然上腹陆续痛楚：癌灶溃疡、侵吞神经或骨膜引发痛楚。
③大概洪量呕血、黑便等，胃穿孔、胃阻塞致恶心吐逆或吞咽坚苦或上腹饱胀加剧。
④腹部包块或左锁骨上可涉及较多较大的质硬不行动的合并成块的转变淋逢迎。
⑤有癌细胞转变的淋逢迎增大合并榨取大血管致肢体水肿、心包积液；胸腹腔转变致胸腹水，难以消除的过量腹水致腹膨胀。
⑥因遍及转变累及多脏器，普遍机关受压耗费机能，洪量癌细胞成长抢掠养分资本，使普遍机关器官难以逆转的恶性养分不良，终究致使多脏器机能萎缩而亡故。
（4）体征：
初期患者多无显然体征，晚期患者可涉及上腹部质硬、不变的肿块，锁骨上淋逢迎肿大、血虚、腹水、养分不良以至恶病质等体现。
02
扶助查验和实行室查验
（1）实行室查验：
包罗血向例、大便潜血、胃液解析、肝肾机能等。初期血查验多普遍，中晚期可有不同水平的血虚、便潜血实行阳性。当前尚无关于胃癌奇异性较强肿瘤符号物，CEA、CA50、CA19-9等多个符号物延续监测关于胃癌的诊治和预后决断有一订代价。
（2）胃镜查验与直视活检
（3）上消化道X线钡餐造影：
有助于决断病灶界限。但初期病变仍需分离胃镜证明；发达期胃癌重要X线征兆有龛影、充足缺损、黏膜皱襞改动、蠢动反常及阻塞性改动。
（4）坚固型CT：
能够清楚显示胃癌累及胃壁的界限、与四周机关的干系、有无较大的腹腔、盆腔转变。
辩别
01
浅表性胃炎
胃痛胃脘部痛楚，常伴随食欲不振，或胀满，恶心吐逆，吞酸喧譁；病发多与心思，饮食不洁，操劳及受寒等成分干系；常屡屡发生，不伴非常枯瘦、神困乏力等恶病质体现。做胃镜或钡餐查验很简单与胃癌相辩别。
02
机能性消化不良
饭后上腹胀满、嗳气、反酸、恶心、食欲不振，借助上消化道X线查验、纤维胃镜等查验能够明白诊断。
03
胃、肠头绪受损
呈现血液随大便而下，或大便呈柏油样为重要临床体现。可由多种胃肠道疾病引发，胃癌的便血常伴随胃脘部饱胀或痛楚、枯瘦、脘部积块等，大便稍黑或紫黑，以至可呈柏油样，而且多陆续产生，运用普遍止血药成果不睬想，即便顷刻止住，未几便可屡屡，重者可伴随呕血。
能够做消化道X线查验、胃液解析、纤维胃镜等查验以明白诊断。
04
胃溃疡
由于胃癌初期没有非常病症，常简单和胃溃疡或慢性胃炎相混淆，应加以辩别。非常是青年人易被漏诊误诊。普遍经过X线钡餐可辨别。进一步做胃镜活检可明白诊断。
05
胃瘜肉
又称胃腺瘤，常根源于胃黏膜上皮的良性肿瘤。以中暮年为常见，较小的腺瘤可无任何病症，较大者看来上腹部饱胀不适，或隐衷、恶心吐逆，偶尔看来黑便。胃腺瘤需与凸起型初期胃癌相辩别。需进一步经胃镜活检给予确诊。
06
胃光滑肌瘤及赘瘤
胃光滑肌瘤多发于中年以上患者，临床无特点性病症，罕见上腹饱胀隐衷等。约有2%可恨变为光滑肌赘瘤。胃镜查验可差别上述两种病变与胃癌。
07
慢性胆囊炎和胆石症
痛楚多与吃油腻东西相干系，痛楚位于右上腹并喷射到背部，伴发烧、*疸，典范病例与胃癌不难辩别，对不典范的应举办B超或内镜下逆行胆道造影查验举办辩别。
参考材料：
国民卫生出书社出书《全科医外行册》
做家：肖传实 宣世英
国民卫生出书社出书《社区罕见健壮题目》
做家：杨秉辉乌正赉
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