说起营养不良，很多人脑海里肯定会浮现出一个面*肌瘦的形象，但其实营养不良分很多种，面*肌瘦已经是很严重的营养不良了。
除了上面这种由营养不足导致的营养不良外，我们常说的”胖子"，”超重人群“其实也属于营养不良，只是他们是营养过剩型的。在肿瘤治疗过程中，营养不良是一个非常常见的问题，但是背后原因和主要表现，很多患者却不一定清楚，今天就让我们来一探究竟吧。
一、肿瘤患者常见营养不良的原因
肿瘤患者的营养问题通常是指蛋白质-能量营养不良（简称PEM），即由于能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍造成特异性的营养缺乏症状和体征。
1、肿瘤疾病本身的原因
肿瘤疾病消耗营养比较多，属于高代谢性疾病。因为肿瘤细胞更偏好利用葡萄糖作为能量来生长，而且肿瘤细胞生长过程中会消耗大量的蛋白质和能量，造成身体本身能量和蛋白质需求增加。
其次，治疗过程中可能出现的各种不良反应如吞咽困难、恶心呕吐、腹泻、便秘等，影响进食，引起营养摄入不足，食物营养摄入不足就极容易引起营养不良。
还有一些特殊的原因，年纪大的患者肿瘤较为高发。年纪稍大的患者因为牙齿咀嚼原因或者吞咽障碍等本身的身体老化造成的饮食减少，也同样会引起营养不良。
这些因素导致的结果就是——长期营养摄入不足，具体的表现就是：体重降低，肌肉流失，甚至出现严重的肌肉衰减综合征和恶液质，如果出现这些情况，就说明营养问题已经非常严重了，患者的日常生活和治疗效果会受到极大的影响。
大家可能会问，既然营养不良的结果这么可怕，该怎样知道自己是不是营养不良呢，别急，我们这就来揭晓。
二、营养不良的主要表现
1、能量和蛋白质摄入不足
一旦出现这种情况，最初的一个信号就是患者治疗期间饭量明显不达标，也就是能量-蛋白质摄入不足。
年CSCO恶性肿瘤营养治疗指南指出，肿瘤患者每公斤的能量需求25-30kcal、。比如一个60公斤的人，每日能量需要量为：卧床kcal、可下床活动kcal，每日蛋白质需要量90g。
但是实际上，患者治疗或者肿瘤本身带来的厌食、胃肠道不良反应，会导致进食量严重下降，很多患者能量、蛋白质的实际摄入远远低于需要量。
关于能量和蛋白质摄入不足的这种情况，患者可进行自我判断，如果当前的饮食超过5天不能满足60%的能量（60公斤，吃的都少于kcal），就已经属于蛋白质和能量摄入不足。
2、体重和BMI下降
当能量和蛋白质长期摄入不足，身体分解原本储存的能量和蛋白质越来越多。简单的说，身体从外界摄入的能量和蛋白质不足时，就会启动分解自己身体储存的蛋白质和能量。
而身体储存的碳水化合物是肝糖原和肌糖原，48小时就会耗尽。身体的蛋白质主要是肌肉组织，肌肉是保护内脏、维持身体活动的重要部分。
当肌肉组织分解、减少，直接表现出太阳穴凹陷、胳膊上和小腿肌肉明显降低。肌酐是肌肉的代谢产物，肌肉变少时有可能也提示肌肉量减少。医院测个人体成分分析，能更直观的显示自己的肌肉量。
除了肌肉量的评估，体重和BMI是评估营养不良严重程度的一项常用的指标。BMI值正常是18.5-23.9，＜18.5可直接判定为营养不良。BMI计算公式：体重/kg÷身高/m÷身高/m。
3、生化指标减少
除了大家日常